eduction-Experience畢業前臨床技能教育-高雄醫學大學之經驗.ppt

undergraduatedeclinicalskilleduction-experiencekaohsiungmedicaluniversity毕业前的临床技能教育-高雄医学大学的经验，高雄医学大学春生，M.D .E.M.B.A . Ph.D台湾高雄医学大学医学部院长台湾整形外科医学会理事长，内容概要临床技能整备整合课程的设定中，基于临床技能和客观结构式临床试验(OSCE )器官系统的临床技能教育和基于客观结构化组临床试验(GOSCE )科的临床技能教育和评价， 标准化患者训练OSCE下一个：专业的GOSCE总结，强调用有效的反馈加强临床技能教育基础设施(以课程为中心的临床技能和评价)，(以科室为中心的临床技能和评价)，2002OSCEinKMU，2005OSCEinKMU， 诊断结果由数据收集的三个因素决定，70%由病史决定，20%由体检结果决定，10%由实验室实验和其他检查结果决定，一种病有很多面孔的威廉奥兹爵士，2005年以来的新课程， 新课程clinicalskilltrainingbeginsfrromthefreshmanyear:interproserperservicentityshipclincalskill需要将临床技能集成到课堂上，并在课堂外反复练习正确的临床技能由器官系统划分的15个模块是2005年整合到新课程设置中的各模块的领导， 在基于器官系统的临床技能训练和评价过程中最重要的人物各临床科主任主要负责基于科的临床技能指导和评价台湾医政策会制定的医学本科生毕业前应达到的104项临床能力指标都包括在台湾医学生毕业时必须准备的基本临床技能是理学检查的技术(ExaminationSkills ) :共计37项影像学解释(VisualImageInterpretation ) :共计6项实验诊断技术(LaboratorySkills ) :共计8项程序上的技术(ProceduralSkills ) :共计29 :共计22项其他：沟通技能、伦理决策、医疗质量、实证医学相关能力。 基础临床课程整合，OSCE和Clinicalskill执行委员会，OSCE的特色是根据整合型课程设计，医疗政策协议会决定的医学生毕业前的临床技能，共计6种104项，分为课程纳入实践训练。教科书格式统一，各clinicalskill的标准操作流程SOP学生医三，医四： Organ-basedclinicalskills医五， 医六： department-baseddclinicalskills医七： integrateedreallpatient-baseddclinicalskills确立NewCurriculum、Clinicalskill的授课小时数、Clinicalskill 4thweek(15.5hrs )课程地点： Lecture是激励学大楼A2教室，PBL是6WPBL教室，各模块结束后的评价和反馈，基于器官系统(模块)的临床技能训练和制定GOSCE各模块相关的基本技能的标准操作流程使用模拟仪器、标准化患者、动物、计算机辅助教育装置等，在各技能年底进行以小组OSCE(M3-4，BM1-2 )、模块3 (血液学和肿瘤)为基础的临床技能训练， drawingbloodandintraavenousinjection 2005.11.08 m3.BM1clinical skill，基于模块4 (心血管系统)的临床技能训练，centravenouscatter，EKG，2006 m3 学生GOSCE车站满意度(6.19实施) studentssatisfactionaboutosce，班201人有效问卷153份(回收率： 76% )，基于科的临床技能训练和评价，教授与各临床科相关的临床技能核心临床能力，实际患者， 通过多媒体等练习各临床技能的临床技能评价是在各临床课实习结束时进行的，临床技能执行-参加医学生主治医生病房的巡诊主治医生门诊主治医生床边教育临床病例讨论会的临床文献研究制定了核心课程的核心技能， 整形外科department-basedclinicalskillstest，基本手术技能训练，讲义-实践-即时反馈，基于科的临床技能试验，内科28站各站5分钟，制定临床能力和态度评价表，制定实际患者的临床技能教育VS-R-实习-实习整合训练，临床技能评价， OSCE (客观结构式临床试验) DOPS (直接观察操作技能) Mini-CEX (最小临床评价练习) CBT (计算机检查)视频记录医生、专家、实际患者和标准化患者提供反馈，OSCE的优点试验内容标准化，准确、重复性高，客户能评价态度的患者可以提供学生和教师的反馈来弥补笔试的不足，OSCE可以判断教育和评价领域、病史咨询交流技术、咨询技术和患者教育体检的临床技术(血压量、采血、眼底检查等)的检查结果， 解说临床推论问题解决医学伦理问题紧急情况的反应和处理医生和患者的安全、标准患者的来源和训练、招募：通过校园招募志愿者，包括员工和社区相关人员，接受训练成为标准患者，学生实施OSCE。 训练：至少接受三次“成为病人”的训练。 初次面谈：讨论剧本内容，要求在下次会面之前记住案例内容。 第二次面谈：对案例进行问答，根据情景练习几次，反馈意见，校准标准患者的表演。 第三次面谈：经过熟练的表演、审查，成为OSCE标准患者。 费用： S.P .完成的训练给1000元训练费，然后每次给1000元训练。 标准患者中心：储备合格的标准患者。互相联谊、交换、标准化患者(SPs )所面临的问题和面临的课题，虽然SPs能熟练地模拟病史和各种临床发现，但提供有效的反馈是听讲和学习过程的重要步骤，能帮助学生更快地学习，给标准化患者提供标准化患者质量反馈可以使用有效的反馈SPs像镜子一样给出的7-stepapproach七阶段法Encourageself-reflection.(鼓励反省) Describespecificbehaviors.(叙述特别的行为) Usethesandwichtechnique.(鼓励-批评-鼓励) limitingativeedback.(限制负面反馈) Demonstrateempathy.(表示同情) encouragelearnerquesti verifiyfeedbackandthannklearner.(感谢)，USCkeckschoolofMedicine，2004WinMay， 使用DixieFisher标准化患者质量反馈表(QSF )的目的是SP接受训练的一种方法，可以在SP之间相互评价，相互学习不仅提高笔头反馈，而且提高口头反馈的有效相互评价也培养了学生间的相互信赖、OSCE台湾发展现状，2009.10.09 :台湾医学院校长会议OSCE符合医学生毕业的必要条件，建议评选部修改第二阶段的医生执照考试资格。 2009-2010:OSCE认证中心访问评估。 2010.07.24 :成立台湾标准化患者协会2010.08.11 :收集各学校的教案，建立试题库，与OSCE合格标准法(BorderlineGroupMethod )审查员建立SP/SPTrainer认证工作要点，设立投诉委员会2010.09.26:2011台湾OSCE联合会议各学校推荐24名负责台湾OSCE联合考试的代表。 2011 :台湾医学院毕业生OSCE联合考试。 2012 :选拔部正式实施高级OSCE考试。 OSCE的下一步是什么？ 是谋生，还是在临床技能教育中提倡专业教育(IPE )？ 医疗专家不能制造汽车的跨学科小组无论日常患者医疗的各个方面合作的学生以前在各自的领域和教育中接受过什么样的训练，他们在临床医疗的最终阶段总是成为合作团队工作的患者的安全和医疗整体中，IPE有促进团队合作的效果。 总结(1)，临床技能中心的各种活动和课程设定的融合，是提高学生学习效率所必需的(不仅仅是表面文章)具有完善的基础设施是最重要的，它能在大范围和深范围内将无数可转换的技能传递给学生的实践， 要根据评价和OSCE反馈的范围和有关机构的资源和学生的需要做好计划，总结(2)有效的反馈是教育和学习过程的重要组成部分，对SP和领导的反馈教育系统的质量是非常重要的学习临床技能，从通识教育开始从基于器官系统的课程进入基于科室的核心能力表培训，以实际患者为基础的临床实践OSCE的未来发展趋势从单一专业的OSCE转变为专业的或多种专业的、基于全体人员生命关怀的合作的GOSCE，谢谢、扩展状态、访问、信用反射、清除、错误做法！的解决方案!的解决方案!的解决方案！ totatitatinmentsof