社保政策下的合理用药

社会保障政策下的合理用药，姚慧芝，药学部临床医学学科，2017.6。背景：在新型农村合作医疗制度普遍参与、全面覆盖的今天，医疗支付模式已经从传统的个人支付模式转变为国家医疗保险统筹支付模式。近年来，新型农村合作医疗保险基金使用严重超支。为了改善医疗保险的超支状况，促进医疗保险基金的有效使用，国家不断收紧医疗保险政策。社会保障中心拒绝支付医院不合理的检查、治疗和药物治疗费用。拒绝支付医疗保险已经成为许多医院最常见的现象。去年，我们医院的费用扣除特别严重。2016年，不合理用药扣除额占49.8%。扣除2016年社会保障用药，医疗保险用药原则上为1。合理用药：原则上，每个最小类别下的相似药物不能叠加使用。医疗保险基金将不支付不合理用药、重复用药和滥用药物等开具中成药按西药诊断和西药按中药诊断的费用。药物的用途和剂量：严格按照说明书中的适应症、功能主治和剂量使用药物。医疗保险基金将不支付超过说明书中适应症和功能主治的药物、超过说明书中最大剂量的药物以及违反说明书中相关禁忌的药物。单个药物说明书的“药理作用”和“注意事项”中记录的相关治疗症状不能作为临床用药的有效依据，相关用药的医疗保险基金不予支付。药物评论，1。遵守医疗保险药品目录数据库的规定：使用时限、适应症限制、医院类别或级别限制、保险类型限制、医师执业范围限制等。2.按照药品说明书使用：说明书，用法和用量，说明书，适应症，3。按照处方管理方法使用：单剂量调节等。4.合理用药审查机制：处方管理办法第44条和第45条，符合医疗管理、价格和药品管理的其他规定。1.重复用药，“三七皂苷注射液”包括血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)和注射用血栓通。“三七总皂苷口服制剂”:血塞通颗粒(胶囊、软胶囊、片剂)、血栓通胶囊和三七通舒胶囊具有相同的成分，两者以不同的通用名联合应用属于重复用药，血塞通注射液使用说明： 【药物成分】三七总皂苷。【功能】活血化瘀、通络活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络、脑血管疾病后遗症、胸痹心痛、瘀血阻络型视网膜中央静脉阻塞。复方血栓通胶囊说明：药物成分主要成分为三七、黄芪、丹参、玄参。【功能】活血化瘀，益气养阴。可用于治疗血瘀气阴两虚型视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视力异常、眼底瘀血、精神疲劳、咽干、口干等。用于稳定劳累型心绞痛，血瘀气阴两虚，胸闷疼痛，心悸怔忡，气短乏力，心烦口干。血塞通、舒血宁、活血通络丸是否重复？精神障碍患者新型农村合作医疗制度仅限于脑卒中昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救患者、哮喘阳虚血瘀阻水患者，超出医疗保险范围的疾病(肝衰竭抢救患者)仅限于有乙肝病史、肝钙化灶、转氨酶高的腰椎间盘突出症患者，临床药师提醒已停用其他药物。血必净是一种全身炎症反应系统诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病1例、不稳定型心绞痛、心肌缺血、22型糖尿病、3例高血压、2级(高危)、4例急性上呼吸道感染、5例腰椎间盘突出症、4例无指征、无指征、无记录、无指征、无带状疱疹病毒引起的指征，使用更昔洛韦治疗和预防巨细胞病毒感染，建议改用阿昔洛韦，关于质子泵抑制剂制剂的用药指征，参考文献3005例住院患者质子泵抑制剂应用调查分析J。中国医院用药评价与分析，2017，17(3):406-409。第五，疗程以外的药物使用。中药注射剂临床治疗过程的应用应参照并以说明书为依据。除非说明书明确指出疗程，一般使用10-14天，一般不应超过15天，因为：1.21-2.17你需要多少天？骨折患者用活血化瘀药治疗18天。诊断：糖尿病和脑梗塞用长春西汀治疗18天。灯盏细辛和长春西汀使用18天。这些药物的使用违反了治疗原则。三月十一日，两个不同的煎药命令在同一天发出。尽管由于医生的粗心大意，社保中心将拒绝支付。然而，病历的书写仍然复制前天的病历，导致疾病的过程不符合医生的建议。抗菌药物的使用不规范。左氧氟沙星抗菌药物的使用和剂量应基于药代动力学特征，如浓度依赖性药物。左氧氟沙星发热推荐为0.75gqd，国内共识也改为0.4-0.5gqd.克林霉素对cap患者合理吗？林可酰胺(克林霉素)对革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性，包括革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(除磷链球菌外)、肺炎链球菌、微球菌等。对厌氧菌有很好的抗菌效果，包括破伤风杆菌、白喉棒状杆菌和产气荚膜杆菌。与大环内酯类药物的部分交叉耐药可引起伪膜性肠炎、肝功能损害、血栓性静脉炎、林可霉素和克林霉素：抗菌谱相同，但克林霉素具有较强的抗菌作用，口服吸收性好，毒性低，分布有CAP易感菌群，从国家抗微生物治疗指南 2012版起，儿童患者分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性(%)，肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲恶唑的耐药率高，成人患者对肺炎链球菌分离的抗菌药物的敏感性(%) *等药学问题。1.只写下治疗原则，不要提及使用哪