妇科超声诊断15227ppt课件

妇科超声诊断，2，妇科超声诊断，3，教学目标，1。掌握腹部子宫及附件检测前的准备及注意事项，了解经阴道超声检测方法，2。熟悉正常子宫和卵巢的超声表现。了解子宫肌瘤的超声特征及其鉴别诊断要点。了解子宫内膜异位症的超声表现及鉴别诊断要点。第一节子宫及附件的超声解剖概述女性生殖系统包括内部和外部生殖器官及其相关组织和邻近器官，其中内部生殖器官是超声检测的主要对象。了解和掌握盆腔器官的解剖是超声工作者诊断盆腔疾病的基础。5，女性内部生殖器官示意图，解剖学概要，6，(1)女性内部生殖器官解剖学，7，1。子宫，(1)子宫大小：成年女性长约7 8厘米，宽约4 5厘米，厚约2 3厘米。(2)子宫体与子宫颈的比率：成年妇女2:1，婴儿1:2。(3)子宫结构1)子宫腔2)子宫壁，8，2。输卵管，(1)输卵管成分间质部峡部壶腹部伞状部输卵管壁，9，3。卵巢，10，女性盆腔矢状面示意图，解剖总结，11，(2)女性内生殖器血管分布，1。动脉(1)卵巢动脉(2)子宫动脉(3)阴道动脉(4)阴部内动脉2 .静脉，12，2。子宫及附件的检测方法和途径，(1)腹壁超声检测(膀胱充盈法)，(2)腔内超声检测(经阴道或经直肠)，(3)会阴超声检测(4)宫内超声检测，13，子宫动脉多普勒血流指数，1。一般来说，随着月经周期的变化，卵泡期更高。黄体期黄体搏动指数平均下降2.08 /-0.472。妊娠和非妊娠子宫动脉阻力的变化妊娠降低3。育龄期和更年期的变化绝经后子宫动脉阻力增加，导致舒张期血流减少或回流4。用药周期和自然周期也可能不同。14、子宫内膜周期性变化，排卵时黄体早期子宫内膜有“三线两带”征，15、正常子宫声像图特征，子宫纵向切口：倒梨形轮廓，肌层光滑清晰，均质中等强度回声，线性高回声宫腔，与月经周期有关的子宫内膜厚度，增生期约2-5毫米，分泌期约5-10毫米，宫颈回声强于子宫体，基本扫描方法和正常声像图，16、基本扫描方法和正常声像图，正常子宫声像图，17。子宫横断：椭圆形，中央回声强。超声测量正常成年女性宫腔长：厘米，宽7-8厘米，宽4-5厘米，厚2-3厘米。正常子宫大小随发育、不孕、月经、绝经和体型而变化。青春期的子宫体与宫颈长度之比是1:1，出生时是2:1。老年人子宫两侧可见扁圆形卵巢。有时可以看到囊泡代表圆形或椭圆形的正常卵泡，通常伴有移位。正常卵巢的大小约为431厘米，正常子宫的超声特征，基本扫描方法和正常超声，18，基本扫描方法和正常超声，正常子宫超声，19，3，正常子宫和卵巢超声和正常值，前正中后正中，正常子宫超声特征，20，子宫位置，21，子宫测量，纵径和前后径，横径，经腹超声，腔内超声，3，正常子宫和卵巢超声和正常值。22，正常子宫超声检查(cm)，3，正常子宫和卵巢超声检查和正常值，23，正常卵巢超声检查特征，小卵泡，成熟卵泡，黄体期，3，正常子宫和卵巢超声检查和正常值，24，子宫内膜测量，4，检测要点，25，第二节子宫附件疾病的超声表现，26，临床和病理：子宫平滑肌瘤，子宫平滑肌瘤，是子宫中最常见的良性肿瘤，多发生于中年妇女。20%-60%的绝经前妇女(子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，在怀孕期间增大，在绝经期间缩小)通常特征为月经量增加，月经周期长短，不孕症和习惯性流产的恶性转化率低(症状与肌瘤的位置有关)，小于1%，子宫疾病的超声诊断，子宫肌瘤，27，临床和病理：子宫肌瘤通常是实心球形肿块。平滑肌瘤周围的纤维组织形成的假包膜肿瘤由呈漩涡状排列的平滑肌和交叉的纤维结缔组织组成。大型平滑肌瘤可能经历玻璃体改变、粘液样改变和类脂样改变。坏死、出血、囊性变和钙化也可能发生。根据瘤体与子宫肌壁的关系，可分为：黏膜下肌瘤、肌壁内肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫疾病的超声诊断、子宫肌瘤28、子宫肌瘤的继发性改变：玻璃体变性、液化或囊性变中可出现不规则低回声或无回声钙化，以及颗粒状、块状或带状高回声，伴有声影、子宫疾病的超声诊断、子宫肌瘤(肌瘤)29。超声显示子宫增大或局部隆起，异常肌瘤结节为圆形低回声或等回声。肿瘤和正常子宫肌层之间的界限不清楚。较大的平滑肌瘤的中央部分可能具有周围不规则的液体暗区(由玻璃样变性或囊性变性引起)，当钙化发生时可以看到强回声，并且后部伴有声阴影CDFI:围绕平滑肌瘤的圆周或半圆形血流信号，子宫疾病的超声诊断，子宫肌瘤，30，酒渣鼻下，肌壁间，粘膜下层，子宫疾病的超声诊断，阔韧带平滑肌瘤，宫颈平滑肌瘤，子宫平滑肌瘤，31，浆膜下平滑肌瘤，子宫疾病的超声诊断，子宫肌瘤，壁内平滑肌瘤， 粘膜下平滑肌瘤，32，粘膜下平滑肌瘤，子宫疾病的超声诊断，子宫平滑肌瘤，33，浆膜下，粘膜下，肌间壁，子宫疾病的超声诊断，子宫平滑肌瘤(肌瘤)，34，子宫疾病的超声诊断，肌瘤，浆膜下平滑肌瘤，35，子宫疾病的超声诊断，浆膜下平滑肌瘤，肌瘤)，36，子宫疾病的超声诊断，肌瘤)，37，子宫疾病的超声诊断，肌瘤，CDFI 3:肿瘤周围的环形血流经阴道超声检测，40，CDFI:彩色血流可以看到肿瘤周围和内部，超声诊断子宫疾病，子宫肌瘤，41，超声诊断子宫疾病，子宫肌瘤，经阴道超声检测，肌间肌瘤，42，超声诊断子宫疾病，子宫肌瘤，CDFI:彩色血流可以看到肿瘤周围，43，超声诊断子宫疾病，CDFI的上图：彩色血流可以看到肿瘤周围，肌瘤，44，超声诊断子宫疾病，肌瘤，45， 子宫疾病的超声诊断，肌瘤，46，子宫疾病的超声诊断，肌瘤，CDFI的上图：彩色血流可以看到肿瘤周围，47，子宫疾病的超声诊断，肌瘤，48，子宫肌瘤的彩色多普勒成像，49，子宫肌瘤的变性，50，子宫腺肌病，也称为内部子宫内膜异位症，回声均匀增加，前后壁厚度不均匀，51，2，子宫腺肌病，52，3，妊娠滋养细胞肿瘤，53，4，子宫内膜癌，54，5 上皮肿瘤，55，卵巢肿瘤，性索间质肿瘤，56，卵巢肿瘤，生殖细胞肿瘤，57，卵巢肿瘤，转移性肿瘤，58，真正卵巢肿瘤与非肿瘤性肿瘤的鉴别，59，良性和恶性卵巢肿瘤的超声鉴别，60，结节，子宫和附件的特殊解剖位置，这决定了超声检测可以通过不同的方式进行。 不同的检查方法适用于不同的对象，不同的检查方法观察的重点可能不同。熟悉正常子宫和卵巢的声像图特征是发现异常和诊断疾病的基础。子宫肌瘤和子宫腺肌病是常见的妇科疾病。这两种疾病的发病和临床表现可能相似，也可能不典型。需要超声波来识别和辅助临床诊断。对于卵巢肿瘤，超声诊断的主要任务是区分卵巢肿瘤是源于卵巢、真瘤还是假瘤，并鉴别良性和恶性肿瘤。，61岁，思考题62岁，思考题，63岁，参考文献，乐杰等。妇产科学。第7版。北京：人民卫生出版社，2008年年周永昌，郭万学。超声医学。第4版。北京：科学技术文献出版社，2003ValentinL，SladkeviciusP，BlandM .interiobserverreprefruptibilityofdoptermeasurementationofterinalerterybloodflowercity in premoposelwomen .UltraSoundobstet妇科，2001，17(5):431-433LazzarinN，VaqueroE，ExacoustosC .midutelphasedopperplasssessmentoftherinearterybloodflownnonpregnatwomenhavingahistoryofrecurrentspontaneousaborations : correlationtodifferenttications .飞信科技，2007，87(6):1383-1387WilailakS，JirapinyoM，TheppisaiU .跨阴道的应用程序个人记录：是thereaolefortismodilityintheevaluationofwomenwitheposterenoposalslauring？maturitas,2005,50(2):111-116vuentomh,pirhonenjp,mkinenji,etal.evaluationofvarianifindingsinasautomatizeposenopausalwomenwithcorodoplerultrasound。癌症，1995，76(7):1214-1218。夏隆，