心力衰竭病人的护理案例分享

深部转换者病例共享，综合病房2015-9-16，由于各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降或心室松弛功能损伤，导致心脏富血量减少，不能满足体代谢要求的临床综合征集。心力衰竭是什么？肺循环及/或体循环淤血和组织灌注不足是主要临床特征，是各种心脏疾病的末期阶段。根据心力衰竭的分类、发病速度，可分为急性和慢性心力衰竭，根据发生的部位，可分为左心、右心、心力衰竭。左心衰的特点是肺循环充血右心战。以体循环充血为主要标志。有无收缩功能障碍，收缩性和舒张，在某些情况下发生心力衰竭的可能性： (原因)，感染：最常见的原因，呼吸道感染的一般心律失常：特别是心房颤动血量增加：钠盐摄入过量，注射过量，过度生理或过度心理压力：体力摄入过度，情绪兴奋，精神紧张心力衰竭增加，临床症状，左侧心力衰竭症状：呼吸困难，咳嗽粉色泡沫痰，水肿，抑郁症，对称，低下垂部分，颈静脉撕裂，肝颈静脉回流症阳性，发绀，胃肠症状，右心衰。判断心力衰竭的程度(中国心力衰竭指南2014)，第一，NYHA心脏功能分级：级：身体活动没有限制。日常活动乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛二级：身体活动轻微限制。休息期间没有症状，日常活动会产生上述症状级：身体活动相当有限。休息期间没有症状，比日常活动轻的是上述症状级：不能进行任何身体活动。休息时可能会有症状，一会儿身体活动症状就会恶化。如果不需要静脉注射，室内或床边积极分子不能从 a级，床出，静脉注射剂支持者为 b级，判断心力衰竭的程度(中国心力衰竭指南2014)，2 6分钟步行测试：用于评估患者的运动耐力。6分钟步行距离 450m是轻微心力衰竭。辅助诊断检查，x线检查：心脏的形状和各个房室的大小，有助于原发性心脏病的诊断；发现肺淤血的迹象超声心动图：更准确地反映心血管大小的变化和心脏瓣膜结构；估计心脏收缩功能。心脏-肺氧运动检查：放射性核素检查，测定运动耐受性。侵袭性血流动力学检查-中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)，胸腔以上、下腔静脉或右心房的压力。是评价血量、右心电负荷及右心心脏功能的重要指标。正常值为5-12cmH2OCVP因血液容量不足或静脉回流过低。CVP为过量输入或心力衰竭，CVP注意事项玻璃管zero对第4肋间右心房水平没有凝血、空气、管道扭曲压力测量时，静脉导管畅通，加强管理，严格无菌工作，治疗措施，原因治疗：基本原因治疗；消除引诱。减轻心脏负荷的休息：限制体力活动(不强调完全卧床休息)，避免调节钠盐摄取的精神刺激：应用应避免低钠血症的利尿剂：应用最常用的药物血管扩张剂：减少心脏前后负荷，增加心脏血液量：双节性药物；非数码药物，病史介绍，目前病史：杨XX，男性，64岁，“2年反复胸部压迫，12日直播”，2015年8月15日15点55分通过紧急轮椅住院。诊断：1、冠心病心脏扩张陈旧性前壁心肌梗塞急性左心衰竭心功能IV级；2、不完全肠梗阻；3、低钾血症；4、高密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结石；6、右小腿伤口感染及皮肤坏死缺陷。2年前活动后，如果与胸部压迫、心悸、轻微呼吸一起休息，就会缓解、没有胸痛、夜间发作性呼吸困难、下肢浮肿、平时“心脏麻痹”等药物间歇性服用，就会缓解自诉症状。自今年1月以来，上述症状反复出现，要求咳嗽、咳嗽、痰、腹部肿胀、大便干燥结紊乱、伴差、我院多次注射“氨茶碱、地塞米松”等药物静脉，但拒绝相关检查。入院那天下午胸闷，精力更加集中，在安静的状态下精力不能放松，症状持续，要求住院治疗，急诊室计划“支气管哮喘”，收入在我们科进一步诊断和治疗。过去史：患者1个半月前因外伤导致右下肢裂(5厘米左右)，半个月前发现伤口感染，在外院访问(未提供具体资料)，4天前更换过伤口敷料。过去有结肠炎的病史(没有提供具体信息)。护理评估，护理评估，异常检查，异常检查结果，治疗、护理问题，一、气体交换损坏、第二，腹胀，排便困难，三，体液不足，4，受伤危险，5，营养障碍：低于身体需要量，6，没有活动耐力，7，皮肤完整性损伤，8，潜在并发症：数字中毒，出院指导，患者8月29日出院指导，现有和潜在患者第一，饮食指导：低盐，铁，高纤维素，富含维生素c，易于消化的食物，多食少食，避免暴饮暴食，避免生食，冷，硬，油腻，刺激性食物，容易产生气体的食物，大便，预防便秘第二，运动指导：根据心脏功能状态进行体力活动运动：可以在室内散步、打太极拳、做体操等简单轻松的活动，但不能加重重量。外出要根据季节和气候情况好好保护自己。第三，药物指南：按照医生的话，说明继续服药的重要性，提高治疗的依从性，不能自行停药，减少用药，也不能随便换成其他药物。如果告知患者可能发生的副作用，教会患者在服用地高辛之前，会自行测量脉搏，在脉搏低于60次/分钟时停止用药，访问医院。总结及反映，护理结果：1，胸闷，心悸，气体缓解，生命体征稳定。2、腹部扁平柔软，自主排便，排气。患者可以制定合理的饮食，体重没有减少。4、可以根据自己的实际情况活动，活动时的心率、血压正常。5、住院期间没有发生数字中毒。6、患者状态好转出院。护理不足：1，患者把自己看得太高，依从性下降，住院后第二天发生了跌倒事件。有人观测说，治疗心力衰竭的专业知识不足，状态不佳。3、对实验室检查结果的集中不足，未能及时审查。问题讨论，1，心力衰竭患者有2个下肢水肿，如何指导患者的饮