中西医结合-临床常见症状的鉴别诊断

2020/6/15,1,2005级七年制中西医结合妇产科学,临床常见症状的鉴别诊断,广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,2,临床常见症状,血证带下痛证热证,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,3,血证,一、辨清出血部位：外阴、阴道、宫颈、宫腔、腹腔内出血。二、分辨出血原因：外伤、药物性、炎症性、妊娠性、内分泌性、肿瘤性、手术创伤、全身性疾病。三、常见阴道出血的形式：阴道出血量、色、质、是否伴随组织物排出、兼夹的全身症状（腹痛、发热、肛门坠胀感等）。,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,4,阴道出血的症状鉴别,周期正常，月经量增多、经期延长周期不规则完全无任何周期的长期持续阴道出血停经后阴道出血阴道出血伴白带增多性交后出血经间期出血经前或经后点滴渗血绝经后阴道出血,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,5,血证病例举例,一女性患者，45岁，因“不规则阴道出血2个月未净”而于2006年4月12日就诊。现病史：患者平时月经正常，末次月经2月12日，至今未净，量少，色暗红，夹小血块，无异味，伴下腹隐痛，低热。其间无性生活史。请用所学知识从出血部位、出血原因及出血性质对本病进行分析,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,6,血证病例分析,出血部位：从阴道而出出血原因：上次月经后至今，无明显原因出血性质：血色暗红，夹血块，无组织物排出，伴下腹痛及低热,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,7,带下,一、分类：生理性带下及病理性带下二、常见原因：主要为炎症性宫内节育器警惕恶性肿瘤三、表现形式：量、色、质、兼夹症状,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,8,带下病例举例,一女性患者，35岁，因“带下量多伴下腹疼痛7天”于2006年4月12日就诊。现病史：患者末次月经4月1-5日，月经干净后有性生活，第二天出现白带增多，色黄稠，异味，伴下腹疼痛，当时患者未就诊，今天症状加重，伴发热。,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,9,带下病例分析,此患者带下明显增多，且黄稠异味，为病理性带下。此患者是月经净后性交后发病，伴下腹痛及发热，为炎症所致。带下表现为带下量多，色黄稠，异味。,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,10,痛证,一、疼痛的部位、放射部位、伴随症状二、疼痛的性质、起病缓急三、疼痛的时间,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,11,起病缓急下腹痛部位下腹痛性质下腹痛时间腹痛反射部位腹痛伴随症状,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,12,痛证病例举例,一女性患者，32岁，因“下腹疼痛半小时”就诊。现病史：患者月经过期7天未潮，今天如厕后突然出现左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，恶心呕吐，大汗淋漓。,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,13,痛证病例分析,疼痛的部位：左下腹部放射部位：无伴随症状：肛门坠胀感，恶心呕吐疼痛的性质：撕裂样疼痛起病缓急：起病急疼痛的时间：持续半小时,因“下腹疼痛半小时”就诊。现病史：患者月经过期7天未潮，今天如厕后突然出现左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，恶心呕吐，大汗淋漓。,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,14,下腹部肿块,子宫增大附件肿块肠道肿块泌尿系肿块腹壁或腹腔肿块,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,15,热证,急性盆腔炎术后感染产褥感染生殖器结核,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,16,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,17,热证病例举例1,患者，女，22岁，因“产后发热1个月”于2006年4月12日就诊。现病史：患者2006年3月12日足月顺产一男婴，产后出现发热，伴腹痛，恶露未净。,产褥感染,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,18,热证病例举例2,患者，女，23岁，因“人流后发热7天”于2006年4月12日就诊。现病史：患者2006年4月5日在当地小诊所行人流术，术后出现发热，伴下腹疼痛，白带色黄量多。,人流术后感染,2020/6/15,2005级七年制中西医结合妇产科学,19,热证病例