心脏瓣膜病护理

.心脏瓣膜病的护理，王小娟，学习要点：心脏瓣膜病患者身体状况常见并发症药物治疗的方法预防和健康指导。 学习难点：风湿性心瓣病变的血液动力学变化。 结合实际病例加强对护理措施和健康指导的理解。 学习的重点和难点，一、病的概况二、护理评价三、护理诊断和合作问题四、护理措施五、健康指导、教育内容、心脏瓣膜症和炎症、粘液样变化、退行性变化、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌)的功能和结构异常定义，风湿性心脏瓣膜症，风湿性炎症过程引起的瓣膜障碍主要是波及40岁以下的人最常见的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，有无风湿病、链球菌引起的咽扁桃体炎和咽峡炎等病史。 最近，还存在呼吸道感染、风湿病活动、心律不齐、妊娠及使病情恶化的其他诱发因素。 健康史，二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全大动脉瓣关闭不全大动脉瓣狭窄多瓣病变，身体状况，二尖瓣狭窄，代偿期：无症状或轻微症状的代偿期：呼吸困难咳嗽咯血，症状，望诊：二尖瓣面部触诊：心尖部扩张期震动诊断：心尖部第一心音亢进期扩张期闷音心房颤动，右心功能不全的症状心脏听诊区， 心脏血液循环示意图，充血性心力衰竭、心律失常栓塞急性肺水肿、肺部感染感染性心内膜炎，并发症、二尖瓣关闭不全，早期无症状大反流时心脏出血量减少初发症状疲乏无力、呼吸困难等肺淤血症状缓慢，出现症状，心尖搏动移动到上提型，左下。 心尖部第一心音减弱，可听到全收缩期粗糙的风样杂音，传导至左腋下、左肩甲骨下。 生命体征、并发症、类似二尖瓣狭窄的感染性心内膜炎的发生率比二尖瓣狭窄高的体循环栓塞很少，只有主动脉瓣关闭不全、早期无症状或心悸、心前区不舒服、头部动脉拍动感等。 病变严重时，会出现劳动性呼吸困难等左心衰竭症状。 症状、心尖搏动向左下偏移。 胸骨左缘第3、4肋间可听到舒张期如呼吸般杂音，传至心尖部。 严重的情况下会出现周围血管的特征。 生命体征、并发症、左心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎室性心律失常外：类似二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，中、重度狭窄患者有劳动呼吸困难、心绞痛、晕厥三个典型特征。 症状、心尖搏动相对限制，呈上举性。 主动脉瓣第一听诊区可接触到收缩期震颤和粗糙有力的收缩期风样噪声。 脉搏平坦微弱，收缩压和脉搏压都在下降。 体征、并发症、心律失常的心源性猝死感染性心内膜炎体循环栓塞、多瓣病变、介绍，同时涉及两个以上瓣膜障碍时也称为联合瓣膜病。 临床上主要以二尖瓣狭窄合并主动脉封闭不全最常见。 患者出现各种并发症，影响活动、休息、睡眠，产生焦躁、焦虑心理。 患者变得悲观而讨厌。 心理社会状况、超声心动图x线检查心电图、辅助检查、治疗原则预防风湿热和感染性心内膜炎，改善心功能，减轻症状，预防并发症，控制病情进展。 治疗要点，手术和介入治疗是有效的治疗方法：人工瓣膜置换术经球囊瓣膜成形术，活动无耐力，有感染危险的并发症，护理诊断和合作性问题，一般护理休息和活动风湿病活动时卧床，左房有巨大壁血栓者绝对卧床吃饭护理，高热、高观察护理措施、病情观察患者的生命体征和意识变化观察患者心功能不全的症状观察患者的栓塞症状、肾栓塞、脾栓塞、四肢动脉