心血管系统病例讨论

，心血管系统病例讨论，病例，患者：李，男，26岁主要陈述：反复心悸气短4年，伴有发热、咳嗽10天目前病史：患者在过度劳累3-4年后偶尔感到心悸气短，休息后好转。一个多月前，我因为龋齿去诊所拔牙。手术后的晚上，我感到不舒服，还发烧。退烧药(退烧药和四环素)用于退烧。在过去的十天里，心悸和气短加剧，伴有发烧和咳嗽，有时左上腹部疼痛。下肢皮肤上可见小出血点。病人去当地卫生中心治疗了两天。服药后，他没有好转。他今天被转到医院接受治疗。既往病史：年轻时，我经常喉咙痛、发烧和关节痛。体检，体温38,心率140次/分钟呼吸28次/分钟=血压100/60毫微克。头脑清醒，烦躁不安，四肢冰冷，嘴唇和手指发绀，不能平躺。心脏边界左右两侧明显扩大，心律均匀，主动脉瓣区可听到收缩期和舒张期杂音。双肺底部听诊可听到湿罗音。肝脏位于右肋的下两指，脾脏仅触及左肋下部，脾脏区域较软。实验室检查(1)血常规检查：红细胞2.51012/L，白细胞13109/L，中性小叶核76%，棒核6%，淋巴细胞18%；(2)血细菌培养：革兰氏阳性球菌()；(3)尿常规：蛋白质()，红细胞()，死亡过程。入院后，使用青霉素和其他药物进行抗感染治疗，但没有发现改善。死亡前咳出粉红色泡沫痰，严重呼吸困难，紫绀明显，抢救无效，心跳和呼吸停止，死亡。死者发育正常，营养一般，嘴唇、手指和脚趾有明显的发绀，背部皮肤有零星的小出血点。其他脏器(胃肠道、肾上腺、脑等)充血。)。发绀：发绀是指血液中脱氧血红蛋白的增加，使皮肤和粘膜变成蓝紫色。它也可以被称为发绀。这种变化通常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的区域，如嘴唇、手指(脚趾)、甲床等。心率：正常60-100次/分钟，主要是60-80次/分钟。病理性心动过速可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速。其特征是心率逐渐加快和减慢。一般来说，心率不会超过每分钟140次。大多数病人没有器质性心脏病。患者一般没有明显的不适，有时会出现心悸和气短等症状。呼吸频率：成年人平静时，呼吸频率约为每分钟12-20次；儿童大约每分钟20次。实验室检查包括1项常规血液检查。常规血液检查包括红细胞增多症：真性红细胞增多症、严重脱水、肺心病、先天性心脏病、高山地区居民、严重烧伤、休克等。减少：贫血、出血和白细胞增多：各种细菌感染、炎症和严重烧伤。白血病明显升高时应排除在外。减少：白细胞减少、脾功能亢进、造血功能障碍、辐射、药物、化学毒素和其他骨髓抑制原因、疟疾、伤寒、病毒感染、副伤寒。淋巴细胞升高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病；减少：免疫缺陷，中性粒细胞：正常骨髓粒细胞占7%-30%，血液占40%-75%。明显增多常见于急性感染(以化脓性细菌感染为主)、严重组织损伤或大面积血细胞破坏、急性中毒、白血病、骨质增生和恶性肿瘤。这种减少常见于革兰氏阴性菌感染、再生障碍性贫血、非白色出血性白血病、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、骨髓转移癌、理化因子损伤和自身免疫性疾病等。其减少通常伴有血小板减少症和红细胞减少症。棒状核：伴随白细胞计数增加的核左移称为再生回来，由感染性赘生物引起的感染性心内膜炎的基本病理变化是由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染性病原体组成的赘生物沉积在心脏瓣膜表面。革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌是革兰氏染色鉴定的两种细菌。大多数化脓性球菌属革兰氏阳性菌，可产生外毒素引起人类疾病，而大多数肠道细菌属革兰氏阴性菌，可产生内毒素并通过内毒素引起人类疾病。请对该病例的大体标本和切片进行病理诊断。2.这个病例的主要病理诊断是什么？诊断依据是什么？3.病变的发生和发展与主要病变之间有什么关系？病例讨论1.1请对该病例的大体标本和切片进行病理诊断。大体标本1:肾基础：可见小肾盏、大肾盏、肾皮质和髓质。病理诊断：肾脏增大白色病变伴绒毛样粗标本2:心脏病理诊断：心脏肥大二尖瓣狭窄粗标本3:肝脏基础：分叶。左边和右边的叶子大小不同，左边的叶子又小又尖。病理诊断：肝肿大和肝充血。心脏瓣膜的病理诊断：瓣膜上可见染成黑色的赘生物。第二节：心内膜病理诊断：心内膜出现炎症细胞；心内膜炎第3节：肺基础：肺泡病理学诊断：充满液体的肺泡(可确定为肺水肿)；肺泡明显扩大；肺泡间隙变窄；相邻肺泡融合成更大的囊性空腔(补偿)。第4节：肝脏基础：可见多边形肝小叶；中央静脉在中央可见；血管充血第5部分：脾脏病理诊断：大坏死细胞。(脾梗塞)炎性细胞，表示脾脏发炎。这个病例的主要病理诊断是什么？诊断依据是什么？病理诊断1类风湿性关节炎，既往病史：咽喉痛、发热和关节痛。病理诊断2风湿性心脏病，主要症状：反复心悸病史：体检：心率140次/分；心脏边界左右两侧明显增大，心率均匀，主动脉瓣区一般可听到收缩期和舒张期杂音：二尖瓣和主动脉瓣可见不同大小的赘生物，呈灰色或灰褐色，赘生物附着处出现瓣膜缺损。第一部分：瓣膜上可见由血小板、纤维素、菌落和中性粒细胞组成的赘生物。亚急性细菌性心内膜炎的病理诊断，体格检查：心脏边界的左右两侧明显增大，心律均匀，主动脉瓣区可听到收缩期和舒张期杂音。实验室检查：血细菌培养：革兰氏阳性球菌()死亡过程：死亡前，咳粉红色泡沫痰，严重呼吸困难。明显紫绀(晚期):一般：二尖瓣和主动脉瓣可见不同大小的赘生物，灰白色或灰褐色，赘生物附着处的瓣膜有缺陷。切片：切片1:心脏瓣膜上可见由血小板、纤维素和中性粒细胞组成的赘生物。第二部分：心内膜有炎症细胞，案例讨论3，3。病变的发生和发展过程以及主要病变之间的关系是什么？类风湿性关节炎，一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。会反复发作并累及心脏。临床表现为关节和肌肉游走性疼痛、沉重和疼痛。这是一种过敏性疾病。它是风湿热的主要表现之一，主要由急性发热和关节痛引起。典型的表现是轻度或中度发热、游走性多关节炎，大多数受影响的关节是膝盖、脚踝、肩膀、肘部、手腕和其他大关节，这些关节通常从一个关节转移到另一个关节。病变局部发红、肿胀、灼热和疼痛。一些病人同时也有几个关节。非典型患者只有关节痛，没有其他炎症表现。急性炎症通常在2-4周内消退，没有后遗症，但它经常复发。如果风湿性活动影响心脏，心肌炎可能会发生，甚至心脏瓣膜疾病可能会保留。回来。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或多个瓣膜狭窄和/或功能不全。在疾病的早期通常没有明显的症状，但在后期，症状包括心悸、气短、疲劳、咳嗽、肢体水肿、咳嗽伴粉红色泡沫痰和心力衰竭死亡。有些人死于动脉栓塞和脑梗塞。这种疾病通常发生在冬天和春天，在寒冷、潮湿和拥挤的环境中。首发年龄多为515岁，复发多在首发后35年内。回来，细菌性心内膜炎是由细菌感染的。这些病原体可以从感染的病灶(扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等)进入血液。)，形成败血症，然后随血流进入瓣膜。它也可用