新发传染病的医院感染防控策略最新版本

新传染病的医院感染防控策略，中山大学第三附属医院传染科主任医师邓子德，广东省医院协会医院感染管理专业委员会主任委员、中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员邓子德，2015年11月19日新发现的传染病简称“新传染病”，是指由新发现的病原体引起的过去和近年来未曾发现的传染病有些人还称之为新出现的传染病或新出现的传染病。新传染病一般是指在过去30年中新发现或发现的能引起地区或国际公共卫生问题的传染病和以前未知的传染病。一般来说，包括自1970年以来发现或已知的人类传染病。目前，世界上有40多种新的传染病。到目前为止，在中国已经发现了10多种。新传染病的特点1。在疫情开始时，临床医生不知道应该采取什么治疗，死亡率仍然很高。2.病因不明，不知道应采取什么具体的防治措施；3.政府首脑不能从专业人士那里得到明确的意见，也不能及时做出预防和控制的决定；4.公众无法接受有效的宣传教育，恐慌心理严重，容易造成社会不稳定；5.先进的交通工具、现代国际贸易和通讯手段可以迅速将传染病从一个国家或地区传播到整个世界，甚至引发全球大流行。6.新的传染病还不确定。依靠目前的科学技术水平，很难预测何时何地会发生新的传染病，也很难作出具体的准备。7.新的传染病已经成为世界上一个主要的公共卫生问题。对健康和生命的危害2。经济损失3。对社会稳定和发展的危害。对人民生活和生产的危害。公众恐慌、新的急性传染病突发的危险、新发现的病原体和过去30年的传染病、 年致病性疾病1976年埃博拉病毒埃博拉出血热1980年人类T淋巴细胞病毒-1(HTLV-1)成人T细胞白血病/淋巴瘤1982年伯氏疏螺旋体莱姆病1983年人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒-1艾滋病毒-2)艾滋病1983年大肠杆菌O157:H7出血性肠炎溶血性尿毒症综合征1983年幽门螺杆菌胃炎胃出血胃癌1988年人类疱疹病毒-6(HHV-6)幼儿皮疹(婴儿玫瑰疹)1989年.1992霍乱弧菌O139:H7新型霍乱1992巴尔通体猫抓伤病细菌血管瘤1993流感病毒汉坦病毒肺综合征1993庚型肝炎病毒非甲-丙型肝炎1996阮颗粒(阮病毒)新变异体克鲁兹费德-雅科病1997甲型流感病毒(H5N1)禽流感(H5N1)1999西尼罗河病毒脑炎2003冠状非典-冠状传染性非典型肺炎(非典)2009新H1N1流感.病原体接近人类危害排名，1。马尔堡病毒2。埃博拉病毒3。艾滋病病毒4。狂犬病病毒5。天花病毒6。鼠疫耶尔森菌。非典病毒8。甲型H1N1病毒9。禽流感病毒10。肝炎病毒，中国法定传染病分类(39种)，甲类传染病(2种):鼠疫和霍乱。乙类传染病(26种):传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、结核病、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病和疟疾。丙类传染病(11种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱以外的感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、手足口病。乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和(人感染高致病性禽流感)，应当采取本法所称甲类传染病的预防和控制措施。卫生和计划部已将人类感染H7N9禽流感列为法定的乙类传染病。2013年11月1日，根据国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知的相关规定，中华人民共和国传染病防治法将人感染H7N9禽流感列为法定乙类传染病。将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并将其纳入现有流感的管理中。人感染高致病性禽流感传染病防治法规定的甲类传染病防治措施将被取消。截至2015年2月9日，广东省15个城市和30个县共报告了43例病例和16例死亡。(目前病死率37%)珠江三角洲和粤东、截至2015年2月26日，广东省共报告了64例H7N9病例，分布在15个地级市，仅6个地级市未报告H7N9病例。据患者居住地统计，深圳12例，梅州7例，东莞、汕头6例，广州5例，汕尾、潮州、河源、肇庆4例，中山3例，揭阳、惠州、江门、佛山2例，珠海1例。截至2014年2月26日，广东共报告了81例H7N9禽流感病例，其中43例已治愈出院。据患者居住地统计，确诊病例为广州19例，深圳19例，佛山14例，惠州4例，东莞3例，阳江4例，梅州1例，江门5例，肇庆10例，中山2例。据统计，自2013年8月惠州报告首例病例以来，截至3月25日，广东已报告确诊病例94例，治愈病例52例，死亡病例26例。95%的病例已证实有直接接触活禽或在发病前到过活禽交易市场的接触史，以及广东省活禽市场监测的一般情况。2015年1月1日至2月6日，全省21个城市共检测出2802份市场环境样品，H7亚型阳性309份，市场阳性率为36%，样品阳性率为11%。其中，15个城市42个县区的81个市场受到污染，这种流行病的特点是病例零星，没有发现明显的人与人之间的传播。活家禽的直接或间接接触史。一个重要的接触点是活禽交易(批发或零售)市场。疫情爆发具有一定的时空聚集性，表现为冬春季发病率高，珠江三角洲和粤东发病率高。目前，广东省已进入2014-2015年流行期，疫情呈快速上升趋势。埃博拉病毒病，埃博拉病毒病，原名埃博拉出血热，是一种由埃博拉病毒引起的急性严重传染病，发生在人类和非人灵长类动物(猴子、大猩猩、黑猩猩等)中。)，属于丝状体科。它是一种不可分割的单链负链核糖核酸病毒，是一种以长细丝感染脊椎动物的病毒。杆状或丝状病毒的平均长度为1000纳米，直径约为1000纳米。西非疫情的原因和特点，以及大规模疫情的原因首次发生在西非国家。缺乏处理当地医疗卫生服务、环境卫生、丧葬习俗和宗教信仰的经验影响了人口的跨境流动。频繁的疾病在人口稠密的地区传播。疫情持续时间长，规模最大，范围最广。这种流行病在城市和农村地区都受到流行病医务人员的严重感染。世卫组织曾警告称，例埃博拉疫情可能会失去控制。“目前在西非部分地区蔓延的埃博拉疫情是过去40年来最大、最复杂、最严重的一次。新病人的数量世界卫生组织总干事陈冯富珍在新闻发布会上表示，当前的埃博拉疫情是“前所未有的挑战”。如果埃博拉疫情目前无法得到有效控制，受影响地区将面临大规模的人道主义危机。联合国负责人道主义事务的副秘书长阿莫斯说，根据连线的网站，在最坏的情况下，到2014年底，埃博拉病毒感染可能会增加277，000人。期刊新闻网：数学模型预测9月下旬可能会有10000个病例突破。科学杂志/健康/2014/08/疾病-调节者-项目-快速上升-死亡人数-埃博拉病毒，预测线在9月14日至23日期间约为6000人。23，23，医护人员中的埃博拉病毒感染，全球过去的流行病状况(世卫组织)，过去的流行病特征。从1976年到2012年，在7个非洲国家(刚果民主共和国6个、乌干达5个、刚果共和国4个、加蓬4个、苏丹3个、南非1个、科特迪瓦1个)共报告了24起疫情，疫情规模为1-425例。死亡：0-280病死率：25%-90%(不包括仅1例的4次暴发)，总病死率：67%(1590/2387)。流行病毒类型：扎伊尔型：14种，死亡率：44%-90%苏丹型：7种，死亡率：41%-71%本迪布焦型：2种，死亡率：25%-51%塔伊森林型：1种(1例，无死亡)，病原学特征(http:/visualscience . ru/en/projects/Ebola/poster/)，埃博拉病毒属于丝状病毒科，与马尔堡病毒和Cuevavirus一起。埃博拉病毒是一种单负链、分段、包膜的核糖核酸病毒。在电子显微镜下，病毒通常呈现线性结构。也可以有“U”形、“6”形、缠绕形、环形或分支形以及其它形式的病毒，其直径约为80纳米，但长度变化很大，一般为1000纳米，最高可达14，000纳米，病毒基因组大小约为19kb。29，29，29，29，埃博拉病毒在室温和4下储存一个月后具有中等的耐热性。传染性没有明显变化。在60下灭活病毒需要1小时。埃博拉病毒对消毒剂和脂类溶剂敏感，如紫外线、伽马射线、甲醛、次氯酸、酚类等。病因学，Geisberttw，et al. Amjpathol，2003，163 (6) :2347-2370，感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物是该疾病的传染源。目前认为自然宿主是肉豆蔻科的果蝠，但其在自然界中的循环模式尚不清楚，尤其是锤头果蝠、浮头果蝠和小颈圈果蝠。Jinfetdis，2007，196Suppl2) :176-183。汤纳JS。公共科学图书馆病原体，2009年，第5期。2014-08-14 http:/WWW。NCBI.NLM.NIH.GOV/PMC/ARTICLES/PMC 2713404。嘿。埃博拉生态学假设病毒主要在果蝠中自然传播，偶尔会传播到非人类灵长类动物，如黑猩猩和大猩猩，以及哺乳动物，如森林羚羊和豪猪，人类通过接触这些动物而感染和患病；果蝠也可以直接将病毒传播给人类；人际传播最终导致了人类流行病的爆发。32，32，32，32，李宇，等。埃博拉病毒病的流行病学，生态学，诊断，治疗和控制：科学技术先驱报，2014，32(2。4):15-24VolchkovVE，etal.病毒学，1995，214:421430；海因茨夫，托马斯工作组。埃博拉出血热J。柳叶刀，2011，3773360849-862.接触传播是最重要的传播途径。直接接触(患者与各种体液、分泌物、排泄物和污染物(血液、唾液、呕吐物、尿液、粪便等)的直接接触。)是导致埃博拉出血热爆发的重要因素。接触后，埃博拉病毒通过粘膜和受损皮肤侵入人体。没有人能通过近距离飞沫或空气传播的精液将病毒从人体中分离出来：性传播的可能性；动物实验：气溶胶传播的可能性和途径。jinfetdis，1999，179 (suppl1) :1-288。khanas等. infect dis，1999，179 (suppl1) :76-86 .geisberttw，et al. vacaine，2008年。26 (52) 33366894-6900。家庭感染护理葬礼医院感染治疗护理不安全注射目前是非洲人之间的主要传播形式，人口易感性和弱势群体，人口易感性主要集中在成人接触或接触机会。大多数弱势群体是与病人和医务人员有密切接触的家庭成员或其他人，根据葬礼上的礼仪，与殡葬者的尸体和热带雨林中的动物尸体有直接接触的猎人，埃博拉病毒离开非洲后，美国专机接收了2例HCW病例。美国有3例埃博拉病例和1例死亡。欧洲一例埃博拉病例(西班牙)。印度的一个案例。美国疾病控制中心8月10日宣布，肆虐非洲的埃博拉病毒“并不可怕”，尽管它具有威胁性。美国疾病控制中心表示，埃博拉不会在美国大规模爆发。首先，埃博拉病毒不会通过空气传播。只要健康的人不接触病人的体液或携带病人或没有保护措施的遗体，他们就不会被感染。其次，“普通接触”埃博拉病毒感染者在飞机、地铁等交通工具上不会被感染。与此同时，美国和其他发达国家的医务人员也掌握了隔离病毒感染者的有效措施。埃默里大学医院宣布，美国的两名埃博拉患者已于2014年8月21日治愈。埃默里大学的专家说，埃默里大学医院是美国在隔离治疗方面最有经验的医院之一。隔离治疗措施非常严格，将病人送回不会对公众健康造成任何威胁。参与布兰特利治疗的医生布鲁斯里布纳(Bruce Ribner)说，“我们需要很多安全措施来拯救这个病人。我们相信没有医务工作者或病人有感染病毒的风险。”当地时间2014年10月3日，美国疾病控制和预防中心确认了美国首例埃博拉病例。托马斯埃里克邓肯，42，美国首例确诊埃博拉病例。托马斯埃里克邓肯，美国得克萨斯州第一个确诊的埃博拉患者，病情进一步恶化。据报道，病人潜在的接触者已达100人。被医院误诊为“常见病毒性疾病”。邓肯随后在该地区呆了6天，然后再次住院。目前，已证实有80人与邓肯有过接触。官员称，12至18名与确诊患者邓肯有过密切接触的人目前正受到严格监控。10月15日，美国疾病控制和预防中心宣布，在一名女护士之后，另一名医务工作者的埃博拉病毒检测呈阳性。这个人接触了在美国发现的第一个埃博拉病人。26岁的亚洲女护士尼娜范(Nina Van)曾护理过利比里亚埃博拉患者托马斯埃里