动静脉置管护理ppt课件

.1，动静脉导管护理，王玮。2，动脉导管护理，1。动脉导管用途(1)对于循环衰竭、病情危重、外周血压无法测量的患者，动脉血压监测有助于病情观察和指导临床用药。(2)介入手术和手术的术前准备。IABP。嘿。动脉导管插入术护理。其监测意义：收缩压(SBp):保证器官的血液供应。当 15 20 mmhg表明患者存在心功能不全和静脉回流障碍，可能包括右心衰竭、三尖瓣反流、心脏，20，中心静脉压，(3)影响脑静脉压的因素，21，22，中心静脉压，(4)中心静脉压与血压的关系及其临床意义，23，24、动静脉导管插入术护理要点，1、传感器位置固定良好：(1)传感器位置必须与患者心脏处于同一水平，并应置于患者的右心房水平。也就是说，病人腋窝中线和第四根肋骨之间的交叉点。(2)必须再次进行调零(关闭患者端，打开大气，调零，关闭大气)，以减少误差，更准确地反映ABP和CVP的变化。嘿。25，动静脉置管护理要点，2，保持管道通畅，紧密连接(1)不打折(2)压力袋要求维持压力 300mmHg，即以绿色标记为准，肝素生理盐水充足，每日更换。(3)间断监测深静脉时，应间断冲洗或封闭导管，以防血栓形成。(4)管道连接紧密，无松动，压力设定值释放时，空心肝素帽更换为实心肝素帽。嘿。26、动静脉置管护理要点，3、预防感染(1)严格无菌操作规程。(2)严格遵守导管留置时间，深静脉留置14天，动脉留置7天，抗感染深静脉留置1个月。(3)穿刺部位必须每天消毒，如有无菌敷料，必须随时更换。嘿。27、动静脉置管护理要点，3、预防感染(4)换药时观察局部红肿和分泌物及缝线松动情况，并询问患者是否有疼痛。(5)如果发现穿刺部位红肿，应立即拔出导管，必要时应采集标本进行分泌。(6)动静脉导管护理前后洗手和戴口罩，(28)动静脉导管护理要点，(7)观察体温和血象。29、动静脉导管护理注意事项，1、吸痰前后应避免测量压力、烦躁、畏寒、抽搐等情况的测量，如在这种情况下测量值必须在当时的护理记录上注明。2、当压力值在短时间内有较大差距时，应消除不准确的护理操作。例如，传感器的位置、静脉血栓栓塞或呼吸机患者使用大呼气末正压通气等。医生应及时报告查明原因。嘿。30、动静脉导管插入术护理注意事项，3、测量CVP末端(远端)，即深静脉的主孔，严禁泵送血管活性药物，以免在压力测量或持续导管冲洗期间引起血管活性药物的中断或大规模注射引起的循环波动。主孔只能用于极性液体输送、各种补充体积的晶体和胶体、抗生素等，侧孔用于液体输送。31、动静脉导管护理注意事项；4、发现输液管道不通畅或微型泵堵塞报警时，应考虑：1)输液管道活塞未打开，管道扭曲打折；2)三通方向不对；3)深静脉钳未打开；4)栓塞；在输入血管活性药物时，如果堵塞报警是由于三通传感器未打开或深静脉夹未打开引起的，则不应立即打开三通或夹，应先降低管路中的压力，以避免因高压导致大量血管活性药物在短时间内进入深静脉而引起血液动力学变化。动静脉导管护理的注意事项。33，6。动脉导管固定时应避免肢体坏死，并应定期观察穿刺肢体的血供(肢体肿胀、颜色和温度异常，局部包扎不应过紧)。动静脉导管护理注意事项，34、动静脉导管护理注意事项，7、防止导管脱落：(1)加强巡视，各类导管应连接牢固，固定正确，并严格移位。(2)躁动的患者应受到约束，防止管道意外拆除。(3)患者绝对卧床休息，随时拉起床栏，防止床和管道脱落。武汉医院。36、动静脉导管护理，讨论：如何观察颈静脉穿刺伤口？如何治疗血肿？如何观察颈静脉穿刺伤口？如何治疗血肿？1.检查是否有渗出(注意管道是否下垂)、分泌物、发红、肿胀、瘀斑、固定良好、缝线松动以及与另一侧相比是否对称。2.触摸周围区域是否有硬结和肿块。3.感受病人是否感到疼痛、压力、无痛苦。38岁动静脉导管护理。如果有血肿，立即通知医生。2.可以连续观察到小血肿有扩大的迹象。应使用沙袋压缩