压力性损伤最新版本

压力性损伤、神经内科、更新的定义，NPUAP (美国国家压疮咨询委员会)于2016年4月13日将“压力性溃疡”改为“压力性损伤”。 压力性损伤：骨隆突起部、医疗或其他机器下的皮肤和/或软组织的局部损伤。 可以表现为完全或开放性溃疡，可能伴有疼痛。 损伤是由强和/或长期存在的压力或压力的联合剪断力引起的。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能受到微环境、营养、灌注、并发症以及软组织状况的影响。 更新分期，一期：指压不变白的红斑，皮肤完全二期：部分皮质缺损和真皮层露出三期：全层皮肤和组织缺损不可分期：全层皮肤和组织缺损，损伤程度被遮盖的深部组织损伤：持续指压不白，颜色深红色，栗色或紫色，附加的压力性损伤定义， 与医疗设备相关的压力损伤：记述损伤的原因，诊断和治疗中使用的医疗设备引起的压力性损伤，损伤部位的形状总是与医疗设备的形状一致。 粘膜压力性损伤：由于使用医疗机器引起的该部位的压力性损伤。 由于这些损伤组织的解剖特征，这种损伤不能分割。5、压疮分期、1期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤、2期、医疗器械相关、粘膜损伤、分案、伤口处理想法伤口局部评价：位置、大小、颜色、渗出情况、伤口边缘和周围皮肤状况影响伤口愈合的全身因素：年龄、营养、全身性疾病、药物、免疫心理社会因素伤口管理目标去除坏死组织、渗透液吸收、促进肉芽生长、抑制上皮生长、抑制感染伤口处理方法的根据清洗内层调味汁外层调味汁交换频率的另一种介入方法、案例份额、案例份额、严重患者、急救状态、病情不允许翻身的情况下， 如何预防压力性损伤的发生，10，如何预防，减少压疮的危害，是护理工作的重点.11，压力是以物体垂直作用于单位面积上的压力疮为代表的最危险因素，静止不动的持续局部压力影响了压力区的血液供给，从而抑制静脉回流障碍当与12、持续时间、压力强度有关的表皮压力达到60mmHg时，皮肤内血流下降到正常的33%，69mmHg以上的压力持续时会发生不可逆的损伤。 翻身间隔时间不得超过2个小时。 垂直压力引起的皮肤损害特征，13，生物组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织压力引起的损害是从深到浅的长期压迫，出现2天深部的肌肉损害，1周后出现肉眼可见的皮肤损害。 局部压红或浅表破裂处理后，有可能形成更深的创面，垂直压力引起皮肤损伤的特征，14，脚后跟和骶骨尾骨，背，45，60 mmhg，30，30，30，30，30，压疮常见部位仰卧位，仰卧位时枕骨粗隆骶尾部和脚后跟多发.15，脚踝，肩/肩胛骨，30，30，30，60 mmhg，30，髂骨棱，大腿骨大转子为耳廓，肩峰，肋骨， 脚后跟好发，压疮发生的常见部位-侧卧位，16，不变压力，45，300 mmhg，坐骨，坐骨结节，肩胛骨，脚后跟，压疮发生的常见部位-半仰卧位，17， 危险部位，80%压疮发生骶尾部，18，预防压疮的常用对策降低压力和机械力(翻转、减压床垫、敷料)，纠正皮肤不良状态，控制疼痛，确保适当的营养教育和训练的个体化护理，19， 30侧卧位、侧卧位30或60时平均体压明显小于仰卧位或90，循环卧位：即平卧位(22.5h )健侧位(22.5h ) -患侧位(11.5h)-平卧位(2 2.5h )、19， 避免20压力，不直接压迫转子，会降低接触面的压力，增加经皮的氧张力，避免患者在床上呈90度侧卧位，压迫大转子的体位，使用30度的体位。使用30度的倾斜体位，接触压力会转移到压疮发生风险低的区域，例如臀部的肌肉上，能承受比骨性隆起部高3.5倍的压力。 20、21、21、22、体位变换的频率，根据患者的状况，包括组织的宽容度活动和移动能力整体医疗状况整体治疗目标的皮肤状况整体舒适度、23、减压装置的类型、全身减压装置床垫、医院的普通床垫和特殊床垫，如泡沫、海绵床垫。 气垫包括医用气垫、交替气垫。 不是棉质或棉系混纺布料，丝绸布料的局部减压装置手术室专用的手术体位垫(商品名奥克兰)座垫包括凝胶系、Action座垫、气垫、缓冲垫、海绵垫(厚度4-5cm )减压敷料23、24、24、25、减压调味汁、25、26、预防调味汁的使用注意事项、调味汁控制湿气和微环境的能力，特别是调味汁是体液/与可能接触引流液的医疗器械一起使用时的粘贴和去除的容易性可以定期重复，评价皮肤状态，适当地警告贴合性机器下的敷料厚度：层叠过剩预防敷料，增加皮