新生儿低血糖与高血糖

新生儿糖代谢紊乱，儿科，泗阳县中医院，吴，介绍和分类相关知识，病因定义，治疗，护理问题，诊断和护理措施，新生儿糖代谢特点，新生儿对更多能量储存的需求。当使用基本代谢葡萄糖时，成人的双葡萄糖是能量代谢的主要物质，尤其是脑能量代谢，比供氧更重要。新生儿出生时的血糖水平达到母亲血糖水平的60% 70%，分类、低血糖高血糖症和新生儿低血糖症被定义为需要治疗的临床阈值，而不管胎龄和年龄 7 mmol/l作为诊断指标。早产儿容易发生脑室内出血，原因如下：1 .血糖调节功能不成熟、糖耐量低减与胰岛素B细胞功能不全、对葡萄糖输入不敏感和胰岛素活性差有关。胎龄、体重和出生后年龄越小，就越明显。产后一天的葡萄糖清除率最低。体重不足1千克，甚至不能耐受5 6毫克/(千克*分钟)的葡萄糖输注速率。2.在应激状态下，由于疾病的影响，胰岛反应差，分泌减少或受体器官对胰岛素的敏感性降低，导致高血糖症。病因，3。医源性高血糖在早产儿中很常见。由于葡萄糖输注量和速度过大，母亲在分娩前使用糖皮质激素，复苏时使用高渗葡萄糖和肾上腺素。新生儿短暂性糖尿病的病因尚不清楚，并与胰岛B细胞的暂时功能障碍有关。5.患有真正糖尿病的新生儿是罕见的，并且有临床表现。当高血糖和高血糖不严重时，没有临床症状。高血糖、高渗性利尿、脱水、多饮、多尿等。当血糖显著升高或持续时间过长时，可能会出现这种情况。婴儿有一个独特的外观，宽松的闭眼和恐慌。由于颅内血管壁发育不良，颅内血管扩张容易导致新生儿出现严重的高张性颅内出血。当血糖超过6.7毫摩尔/升时，经常出现糖尿。治疗，积极预防1、产房复苏时使用葡萄糖，进入产房后检查血糖，然后决定输注葡萄糖速度2、新生儿严重感染、窒息和低体温等应激状态，应慎用25%葡萄糖静脉注射，用5%稀释药物为宜。3.对于早产儿，尤其是神经损伤和中枢损伤的早产儿，葡萄糖输注速度不宜大于56mg/L，以监测血糖和调整尿糖为4。肠外营养补充能量不仅要依靠增加葡萄糖浓度，还要添加氨基酸和脂肪乳剂。治疗医源性高血糖应根据情况暂停或减少葡萄糖摄入，严格控制输注速度并监测血糖和尿糖。如果严重高血糖伴有明显脱水，应及时补充电解质，纠正电解质紊乱，降低血糖浓度，减少糖尿。治疗时，当血糖浓度降至5%，血糖速度降至4毫克/(千克*分钟)时，空腹血糖浓度大于14毫摩尔/升。当尿糖阳性或血糖继续保持不变并有所改善时，可使用胰岛素：间歇胰岛素输入：0.05-0.1U/千克，每4-6小时一次；持续胰岛素输注：333，600.01-0.2U/(kgh)，每30分钟监测一次血糖，以调整输注速度；如果血糖仍高于10毫摩尔/升，将输注速度提高0.01升/(千克*小时)；如果发生低血糖，停止胰岛素输注，静脉注射2毫升/千克10%葡萄糖，一次(3)皮下注射胰岛素(新生儿很少使用)。对于持续高血糖和尿酮阳性的治疗，应进行血气监测，及时纠正酮症酸中毒，消除病因。治疗原发性疾病，如及时停用激素、纠正缺氧等。护理问题，体液缺乏的风险与多尿有关，皮肤完整性受损的风险与多尿和糖尿有关，以及护理措施。1、保持血糖稳定，严格控制葡萄糖输注的量和速度，监测血糖变化2、观察体重和尿量的变化，根据医嘱及时补充电