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文档简介
,压疮的预防与护理,深入了解压疮的危险,预防主要是,压疮阶段,重点,难点,重点,1压疮好部分的2压疮分期和临床症状。是因压疮、身体区域组织长期压迫、血液循环障碍、区域组织持续缺血、缺氧、营养不足而导致皮肤正常功能丧失的组织损伤和坏死。什么是压疮?-嗯?定义、局部组织器官压迫,血液循环障碍,持续缺血,缺氧,组织营养不良,组织崩溃,坏死,1 .机械因素,剪切力,垂直压力(最重要的原因),摩擦,2。脂肪经常被湿气或粪便刺激,3 .全身营养障碍,4 .年龄,5。体温上升,6。错误使用定型设备、1,机械因素,三大物理力:垂直压力、摩擦、剪切力、区域组织的持续垂直压力是压疮的最重要原因、垂直压力、1,机械因素(续),摩擦作用于皮肤,容易损伤皮肤角质层,皮肤擦伤后容易发生汗、尿、粪引起的压疮。原因,三种主要物理力:垂直压力、摩擦、剪切力、摩擦力、原因,1,机械系数(续),三种主要物理力:垂直压力、摩擦、剪切力、剪切力、剪切力=压力摩擦、2,由于湿气或粪便引起的皮肤刺激,汗液,尿液,各种渗出液引流液等物质引起的皮肤刺激经常变湿,发生ph变化,表皮角质保护能力下降,皮肤组织解体,容易受到第二次感染。原因、原因,3。全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的重要因素。4.年龄:老年人皮肤松弛干燥,弹性不足,皮下脂肪萎缩变薄5 .体温上升:体温每提高1度,组织代谢氧气需求就增加10%。体温上升引起的高代谢要求会大大增加压疮的易感性。骨科设备的使用不当,如何预防?大部分压疮是可以预防的,科学细致的护理可以说是压疮的发生率最低!评估,预防措施,压疮,我们必须把你停在门外!1高危患者2危险因素3危险部位(正确叙述),压疮发生率高的部门,神经科,脑外科,骨科,ICU,共同危险因素,操作不当,昏迷,使用镇静剂后,意识障碍,1 .神经系统疾病患者2。老人3。肥胖人4。身体衰弱,营养不良的人5。水肿患者6。疼痛患者7。石膏固定患者8。大小尿失禁患者9。发烧患者10。使用镇静剂的患者,评价高风险患者,评价危险因素,一般评价方法是Braden评分法Dorton评分法,压疮好的足部部位,压疮大部分发生在脂肪组织保护的压迫和缺乏,肌肉包裹或肌肉层的薄骨骼突出,与姿势有关,根据仰卧位位置不同,不同的压缩点,好的头部,好头部分,5,压疮分期和管理,分为4个阶段,:血瘀,阶段:炎症浸润期,阶段:表面溃疡期,期:坏死溃疡期,淤血红旗期间:皮肤红、肿、热、麻木或促进剂,缓解压力30分钟后,皮肤在此期间的完整性没有被破坏,为了可逆变化及时消除原因,可以防止压疮的发展。压疮阶段,stage1,炎性浸润期:肿胀部位持续受压,血液循环受阻,静脉回流障碍,表皮真皮质损伤或坏死,压缩部位呈紫色,皮下生成硬结,水泡形成,容易破裂,疼痛。压疮阶段,stage2 2 .浅溃疡期:全皮肤损伤,深皮下组织和深组织,表皮水泡逐渐扩大,破裂后,真正的皮质伤口黄渗出液;感染后表面复盖脓液,浅组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。压疮阶段,stage3,坏死溃疡期:压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染扩展到周围和深处,甚至加深到骨头。坏死组织变黑,脓性分泌物多,恶臭,严重细菌入侵,引起败血症,可能引起全身感染。,压疮阶段,stage4,发生压疮怎么办?-嗯?为了辅助,主要是,别忘了和患者和家人沟通!特定:1。增加转数以避免过度的局部压力。2.保持床干燥,没有碎屑,避免摩擦、湿气和粪便刺激。3.加强营养摄入,增加机器的抵抗力。使用放大器粘贴或泡沫敷料保护压力部位。第一阶段护理的重点:消除疾病原因,防止压疮持续发展。具体来说:1 .未破裂的小水泡减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡用灭菌注射器将泡沫中的液体抽出后,消毒局部,用灭菌敷料包好。还可以选择紫外线或红外线照射治疗。第二阶段护理重点:保护皮肤,预防感染,湿愈合,具体:保湿敷料为透明膜,水胶体,水凝胶,阶段护理重点:保持痤疮清洁,保湿敷料。阶段管理重点:清理伤口,去除坏死组织,保持引流顺畅,促进肉芽组织生长。特定:1。如果生病的表面有感染,可以用灭菌等生理盐水或1: 5000尼特呋喃唑酮溶液冲洗病面,用灭菌凡士林纱布和敷料包扎绷带。溃疡深、引流不良的人用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌的生长。2.在疼痛的表面定期进行细菌培养及药敏试验,根据结果选择治疗剂。3.到骨头的大面积压疮需要医生切除坏死组织,通过皮肤移植修复缺陷组织。防止压疮的措施,保护患者皮肤避免长期的摩擦和剪切力,促进皮肤血液循环,改善身体营养,积极治疗原始健康教育,六镇,勤翻,勤按摩,勤观察,勤换血,勤整理,擦洗,要做的事!键,预防压疮,对压疮要及早预防、早期发现、早期干预,尤其是高风险患者。发现压
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