疼痛基础知识

疼痛(Pain )，辉瑞只使用内部训练，疼痛的定义和相关概念，疼痛的分类，伤害感受性疼痛的发生机制，疼痛的治疗，疼痛的评价， 仅使用辉瑞内部培训，“疼痛是组织损伤和潜在的组织损伤引起的不快和感情体验”-1979年，世界卫生组织(who ) pain“anpunplansantssensoranddementationalperementationalissedam dorectrivedinectintermsofsuchdmage.-1994年国际疼痛学会(IASP )，1-1疼痛的定义，仅使用辉瑞内部训练，1-2疼痛的相关概念，痛觉过敏(hyperalgesia ) anincrerearsedsponsttoa 异常痛觉(alloy nia ) painduetoastimuluswhichdosnotnormallyprovokepain .在正常情况下对不应该引起痛觉的刺激感到痛觉。-1994、国际疼痛学会(IASP )、辉瑞内部培训使用，1-3痛觉增感：痛觉超敏感和异常痛觉、疼痛强度、1086420、刺激强度，正常疼痛反应，刺激引起的疼痛强度x疼痛反应敏感，刺激引起的疼痛强度x疼痛反应敏感， 刺激引起的疼痛强度x正常疼痛的反应，损伤痛觉超敏感hyperalgesia，异常痛觉allodynia，gottschalkaetal.amfam physician.2001； 63:1980 .仅用于辉瑞内部培训，学习评论，使用疼痛的定义和相关概念，使用痛觉过敏(Hyperalgesia )异常痛觉(Allodynia )疼痛图表说明痛觉过敏和异常痛觉，仅用于辉瑞内部培训，目录： 疼痛的定义，相关概念，疼痛的分类，疼痛的发生机制， 疼痛评估，疼痛治疗，仅治疗，辉瑞内部训练，2 .疼痛分类，疼痛程度持续时间，辉瑞内部训练，2-1疼痛-按程度，按程度VRS(verbalratingscale，VRS )轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛， 数字等级法NRS(NumericalRatingScale )视觉模拟法VAS(VisualAnalogueScale，VAS)cm/mm .仅限于辉器内部的训练，2-2疼痛-按持续时间分类的话，麻醉药品临床使用与规范化培训 相对短的持续时间(几个小时或几周，通常3个月)的术后疼痛损伤，持续时间长(几个月或几年) 36个月)通常，伴随疾病发展的非癌性疼痛和癌性疼痛，仅用于辉瑞内部研修，仅用于持续时间程度、疼痛分类、学习回顾、辉瑞内部研修疼痛的分类、疼痛的发生机制、疼痛的评价、疼痛的治疗、辉瑞内部研修中仅使用，大脑感觉皮质视床脊髓3-1痛觉传递路径，刺激变化为信号的，仅限于嗅觉内部训练，3-1外周的伤害敏感性反应，伤害性刺激(温度，化学，机械等)为包括激肽、神经生长因子、前列腺素(PG )等。、ama module 1: pathophysiologyofpainandpainassessionsment 2007.仅辉瑞内部训练，3-2前列腺素(PG )的“放大”效果，PKA2，EP受体，二前列腺素E2(PGE2)、TTX-RNa通道*(Nav1.8或Nav1.9)3、神经元放电阈值下降1兴奋性增强； 注： PKA-蛋白激酶a； PKC-蛋白激酶CTTX-RNa通道：对河豚毒素不敏感的钠离子通道EP受体： PGE2受体，组织损伤可以诱发COX-2表达前列腺素系物质，并能诱发外周伤害受体1，-， 只限于辉瑞内部的训练，疼痛传递路径- Cox-2在外周和中枢增加了疼痛感受性，脊髓视床束，外周神经，Cox-2，外周伤害感受器，适配器ptedfromgottschalkaetal.amfam phy 63:1981、andkehletheral.anesth analg.1993； 77:1049 . 只使用辉瑞内部训练，3-1急性伤害性疼痛的发生机制总结，伤害性刺激：如组织损伤末梢伤害感受器：化学信号(COX-2PG)电信号通过多阶段神经元将损伤性刺激电信号传递给脑感觉疼痛、疼痛的传导路径，只使用辉瑞内部训练阿片对中枢起作用切断疼痛信号的传递，阿片只限于 .辉瑞内部训练，组织损伤，COX-2.PG疼痛的传递途径，学习回顾，疼痛的发生机制，仅限于辉瑞内部训练，目录，、疼痛的定义，相关概念，疼痛的分类，疼痛的发生机制， 辉瑞内部研修，4-1疼痛强度评价，数字等级法(NRS )程度等级法Wong-Bakcr面部，辉瑞内部研修，1 )数字等级法(NRS )数字等级法，不同程度的疼痛以010表示，0为无痛，10为剧烈疼痛麻醉药品临床使用与规范化培训，4-2疼痛强度评价，仅辉瑞内部训练，(2)疼痛程度分类法(VRS法)，4-3疼痛强度评价，McCaffery，m .8(3):113-21 .5-2疼痛药物治疗-阿片药物麻醉药物的临床使用和标准化管理训练阿片受体亚型和激动剂受体后的作用，PfizerInternalUse，阿片药物根据与阿片受体的亲和性分为激动剂、部分激动剂、激动剂、拮抗剂，仅限于辉瑞内部的训练呕吐、便秘、呼吸抑制、宽容和身体依存、瘙痒肌僵直，肌阵挛、痉挛、镇静和认知功能障碍等其他成人手术后的疼痛处理专家共识，2009，辉瑞只进行内部训练，5-2 .非甾体类抗炎药NSAIDs， NSAIDs对解热镇痛和抗炎作用的NSAIDs有中等的镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛有良好镇痛效果的炎症性疼痛的治疗效果主要是术后镇痛和癌性疼痛治疗长期应用的无耐性和中毒性NSAIDs的镇痛作用机制为末梢， 通过抑制局部前列腺素(PG )合成实现的研究证实了镇痛作用和中枢机制都有关系，麻醉药品临床使用与规范化培训，仅限辉瑞内部研修，5-3疼痛治疗的常用方法/概念患者的自控镇痛(Patient-controlledanalgeisa 多模式镇痛(multimodalanalgesia )超前镇痛仅用于辉瑞内部的训练，PCA:患者的自控镇痛能够实现更好的按需给药，在患者感到疼痛时PCA的临床分类：在静脉PCA(PCIA )、硬膜外PCA(PCEA )、皮下PCA(PCSA )或周围神经阻滞PCA(PCNA )中，PCIA和PCEA在临床上最常用。 仅使用辉瑞内部研修，PCA的副作用、恶心、呕吐：发生率高，主要由阿片引起。 尿闭：常见于老年男性患者。 除了阿片类药物以外，还起因于腰仙部硬膜外用局麻药。皮肤瘙痒：多见，以吗啡为主，其发生为剂量依赖型，即剂量越大，发生率越高。 下肢无力、活动限制：多由腰段PCA用局部麻醉药引起。 呼吸抑制：多由阿片类药物引起。 PCA装置相关副作用：按钮故障、电源切断、给药泵意外破裂等。 只限辉瑞内部训练，联合多模式镇痛的核心、不同作用机制治疗，KehletH、etal.AnesthAnalg1993； 77:1049 .通过协同作用增强镇痛效果，减少止痛药使用量的副作用，并用作用机制不同的止痛药和镇痛方法，由于作用机制不同而互补，在加上镇痛作用或协同的同时，各药物的使用量减少，副作用相应减少，达到最大的效果/副作用比仅限辉瑞内部训练，给药时间：在组织损伤发生前开始镇痛治疗，在手术中和术后维持，治疗目的：防止术中和术后急性疼痛。 防止与中枢神经系统疼痛相关的病理变化防止术后持续疼痛和慢性疼痛的发生，概念：保护末梢和中枢神经系统不受伤害性刺激的侵入，预防疼痛传递的病理变化，超前镇痛：概念，用药时间和治疗目的，仅辉瑞内部训练，5-4关于疼痛治疗的概念， WHO癌痛三阶段术后镇痛三阶段，辉瑞只进行内部训练，WHO癌痛药物治疗三阶段(1986 )、非