血液透析内瘘护理

.核工业二一五医院血液净化中心护理教育课件(二)，动静脉内皮的护理、学习目的、血管通道和分类、把握：内皮的护理、熟悉：内皮的概念和部位，血管通道，血液透析需要将患者的血液抽出体外，用透析器或其他装置净化后再放回体内，将这种采血通道放入血管血管通路是进行血液透析治疗的前提条件，有效通路是透析患者的生命线，血管通路的分类、短暂性、半永久性、永久性，应用最广泛的是动静脉内瘀，血管通路：短暂性和半永久性，血管通路：短暂性和半永久性，半永久性血液透析管-mahurkar 13. 硅胶材质，半永久性的血液透过导管的进化，台阶状管尖，分裂状管尖，对称螺旋“z”状管尖，世代，二代，三代，永久血管通路，永久血管通路，内静脉吻合口，动静脉内静脉、四肢远位动脉和邻近静脉通过皮下吻合术逐渐扩张、肥厚，动脉化内静脉成熟可以反复穿刺，确保充分的血流量，成为永久的血管通路，动静脉内脉的优势，血栓形成率低，感染发生率低，可以反复穿刺愈合，并发症少，寿命长，生活方便，不影响形象，常见的动静脉内脉的手术部位， 桡动脉头静脉尺动脉贵要静脉桡动脉头静脉、肱动脉肘正中静脉肱动脉头静脉、腕部、肘、护理措施、术前护理、成熟、促进日常维护、护理措施、术前护理、术后护理、成熟、日常维护、术前护理、1 .辅助检查和评价、1 .解释手术过程，缓和恐惧， 缓解紧张，2 .鼓励患者与其他患者沟通，1 .促进治疗侧肢体皮肤完全清洁，2 .保护内治疗侧肢体血管，护理措施，术前护理，促进术后护理，成熟，促进日常维护，术后病情观察，使用抗凝血药：患者存在高凝固状态，术后无渗透的情况观察可以口服肠的伤口：要注意伤口是否渗出血、不渗出血就能轻轻止血，保持血管震颤的存在，很多渗透血联系医生打开伤口止血。 功能检查：能接触到震颤，听到血管杂音。 术后一般护理是适当抬起内瘀手术侧肢体，减轻肢体浮肿。 伤口的调味汁保持干燥状态，每隔23天更换一次药，包调味汁时不会施加压力。 避免内压侧肢体的压迫。 避免内瘀侧肢体输液、输血及采血检查。、护理措施、术前护理、术后护理、成熟，促进日常维护，内瘀成熟、成熟内瘀、如何促进内瘀成熟？ 术后24小时握手运动腕关节运动，术后1周握住橡皮圈的有效屈肘运动，护理措施，术前护理，术后护理，促进成熟，日常维护，动静脉内静脉使用期间的维护，透析后的止血压迫时间： 30分钟力度：不出血，能接触到颤抖压迫点：血压异常者，透析24小时以内， 局部干燥的创可贴保护穿刺点透析24小时后，局部加热，使用软化血管的药物，维持动静脉内静脉使用期间日常护理、清洁、避免破损感染的内静脉血管扩张患者，使用手臂保护，即使与内静脉侧肢体碰撞也不被压迫，不测量血压，在腕部安装一切东西注意输血等饮食卫生腹泻引起的内瘀脱水中注意血压变化教会患者的压迫止血的急救，内瘀的压迫止血，入皮点、入血管点、内瘀的自我监视，皮肤是否清洁，肿胀，瘀斑，破裂，皮疹的有无，听诊器听到血流冲击声血液透析优先的血管通路是中心静脉留置管半永久导管动静脉内静脉动脉直穿，放学后思考(1)，血液透析优先的血管通路是中心静脉留置管半永久导管动静脉内动脉直穿，放学后思考(2)，透析后内静脉止血压迫要求时间30分钟不出血， 放学后思考(二)，穿刺针的血管点和进皮点压迫时间越能接触到颤抖压迫点越长；透析后内肌的止血压迫要求时间30分钟左右不出血；颤抖压迫点越能接触到穿刺针的血管点和脱皮点压迫时间越长，放学后思考(三)，内肌的自我监测措施是局部皮肤肿胀破裂，用皮疹用听诊器听血