心血管健康讲座

.心血管健康讲座-改变理念，重视我国心血管疾病预防和医疗有限公司市场部的孟广晗，文明进步=健康衰退，动脉粥样硬化症，“现代文明病”越来越激烈，世界卫生组织的报告显示，每年全球死于冠心病和中风的人有1750万人，3人死亡到2020年，死于冠心病和中风的人数预计将增加到2500万人，其中1900万人可能发生在发展中国家。 在我国冠心病和中风同样是第一位的致死性和障碍性疾病，1998年约有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒就有1人死亡。 随着老龄化的发展，中国的心脑血管疾病的发病率比20世纪50年代上升了4倍，呈现青年化倾向。 高血压1.6亿高脂血症1.6亿糖尿病4000万糖尿病前期6000万吸烟者和被动吸烟12亿超重或肥胖2.6亿，我国巨大心血管疾病预备军，中国心血管疾病报告书2005，InterheartStudy，可预防控制！ 咦！ 咦！ 心脑血管疾病，在美国过去30年，人均寿命延长了6年，3.9年是由于心血管疾病的有效预防，预防是健康之本，冠心病是可以预防的控制性疾病，但目前冠心病的治疗称“重治疗轻，重技术轻模式，重身体轻心理” 令人高兴的是，这种情况在我国正在逐渐改善，我国心血管医生开始重视危险因素，重视预防和慢性病管理模式的探索观念和实践。我国人与冠心病相关的主要危险因素有：-吸烟-高血压-血脂异常-糖尿病-心理社会因素-不健康饮食-体育训练不足。 必须强调健康生活方式，如、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、运动、减重、禁烟、减压等，可以降低心肌梗塞的发病风险，预防和预防冠心病。女性冠心病、女性是冠心病发病的特殊组，但在我国长期未达到足够的重视，国内的研究很少。 当前我国对代谢性危险因素的重视度高，非代谢性危险因素对吸烟、不健康的生活方式重视度不足，对女性心血管疾病的理解不足导致冠心病发病年龄提前的女性冠心病患者预后差。 因此，我们要在加强代谢性危险因素控制的同时，加强非代谢性危险因素控制和女性冠心病的防治。一、吸烟和心血管疾病、香烟是各种慢性疾病最重要的疾病治疗因素，原则上是唯一能完全控制的因素。 根据2004年中国城乡居民的健康营养调查显示，中国有3.5亿吸烟者，被动吸烟者达到5.4亿人，每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病，冠心病是中国吸烟致死的前三名疾病之一。 烟烟中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液粘稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或激化心血管疾病。 冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤与吸烟有关。 禁烟是改善长期预后最有效的医疗干预之一，CritchleyJA、CapewellS.JAMA； 2003年290:86-97，禁烟$ 2，000-6，000降血压药$ 9，000-26，000降血脂药$ 50，000-196，000，拯救一年生命的平均成本是benowitznlprogcardiovascd 46:91-111，表明禁烟是降低心血管整体风险的最经济的干预方式，中国北京和沈阳两个城市吸烟是急性梗塞最重要的危险因素，其相对危险增加了3.17倍，人们的危险度为38.97%。 我国很多医务人员了解中风与冠心病、高血压与冠心病和胆固醇的线性关系，而了解吸烟与心肌梗塞的线性关系的人很少。、Lancet.2004； 364:937-52、吸烟和心肌梗塞、每天吸烟数量、心肌梗塞风险、0吸烟、2007年中国初发心肌梗死研究和2008年中国初发心肌梗死研究的出现，为我国医学界开展抑制吸烟工作提供了重要的学术支持。二、综合预防多种代谢性危险因素，一、控制血压50年来，预防心血管疾病的最重要成果和证据之一是降低血压。抗高血压药物循证，传统降压药物与安慰剂相比，收缩压力为10-12mmHg扩张压为5-6mmHg脑卒中发生率为40% (与预期相等)心肌梗死发生率为16% (仅为预期的一半)心力衰竭发生率为50%，难治性高血压为94% 肿瘤等非血管性疾病死亡率没有增加，目前，我国高血压患者为1亿2002万人，高血压组的血压控制率还很低，2002年的调查资料显示，无论北方和南方、城乡，血压控制率都低于10%。 影响血压控制标准的因素很多，坚持长期治疗是影响血压控制标准的重要因素。一定量的降压药、协同作用、减少用药量的患者依从性和增加降压幅度的副作用，降低心血管疾病风险；2 .规范降脂治疗，提高血清胆固醇和低密度脂蛋白是冠心病最重要的独立危险因素之一。GottoAMJr、etal.Circulation.1990； 81336501721-1733.castelli WP.amj med.1984； 76:4-12 .胆固醇与冠心病的相关性，10年冠心病死亡率(死亡数/1000 )，血清胆固醇(mg/dl )，总胆固醇水平减少1%，冠心病的危险性减少2%，每1000人冠心病发病数，血清胆固醇dl )，frangeham研究(n=5209 )多重危险因子介入试验(Mr fit ) (n=361，662 )，204，205-234，235-264，265-294，8895，150，200，250，300，0，0 、，总胆固醇水平上升了1%的冠心病的危险性增加了2%，1=2的故事，现在，中国成人血脂异常的患病率为18.6%，全国血脂异常的患者数达到了1.6亿人，血脂异常已经是中国居民的重要公众为此，中华医学会心血管病分会、糖尿病分会、内分分会、检验医学分会和卫生部心血管病防治研究中心组织了全国专家，联合相关学术团体，在循证医学的证据的基础上，于2007年制定了符合我国国情的中国临床戒烟指南试行本。 指南于1997年中国心血管医生临床戒烟实践共识年丰富，其发表是我国心血管疾病防治历史的重要里程碑。3、糖尿病是心血管疾病，据芬兰East-West研究结论，1999年美国心脏协会(AHA) 中国成人血脂异常防治指南明确提出了“糖尿病是心血管疾病”这个新概念。 2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3将糖尿病列为冠心病等危险症。 这个概念的提案，仅仅糖尿病的介入就彻底改变了血糖的状况。 目前情况是，冠心病患者合并糖尿病的80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。三步曲：对所有确诊为冠心病的患者，1、一般要询问有无糖尿病2、患者不知道有无糖尿病时，检查空腹血糖3、空腹血糖正常，通常为OGTT。 与冠心病同时发现糖耐量异常的患者很有意义，远远超过只有这些患者的早期血糖降低。三、改变不健康的生活方式现在，心血管疾病被误解为中老年人，症状、发生时的事件、致死留在中老年。 从、早发冠心病临床特征的研究结果来看，我国冠心病发病年龄早，且该组发病的重要危险因素是吸烟、代谢综合征。 主要是腹型肥胖、血脂代谢异常，起源于不健康的饮食习惯和运动不足。 从1980年到1999年，北京的成人胆固醇水平增加了24%。 北京市心肌梗塞患者死亡率急剧增加，尤其是3544岁的北京男性心肌梗塞死亡率在近15年间增加了154%，校对后为111%。.为什么北京市心肌梗塞的疾病和死亡风险在15年间增加得这么快，且变得这么年轻？ 77%是由于血胆固醇水平的上升。冠心病多因中老年人患病而死亡，但会对青少年引起疾病。 因此，从青年时期开始坚持运动、合理饮食，预防和控制超重、肥胖，不污染最初的香烟，对冠心病的预防非常重要。中国首发急性心肌梗塞的研究表明，吃海鱼和豆类有明显的保护作用，保护程度分别为24.96%和33.72%，良好的饮食习惯对冠心病的预防很重要。提倡健康文明的生活方式，中国的营养饮食指南是从我开始的。 四、中国女性重视心血管健康，每年有1750万人死于心脏病和中风，约一半是女性世界上平均每分钟有16名女性死于心血管疾病的心脑血管疾病，这不典型的是中国女性最大的杀