儿童皮肤管理ppt课件

. 1、儿童皮肤护理和静脉输液渗透的预防和处理，国际造口治疗师李海艳，2015.4.2儿科，2，皮肤的说明，3，皮肤的定义，皮肤是指身体表面被肌肉外包裹的组织，是人体最大的器官。 皮肤的总重量占体重的5%15%，总面积为1.52平方米，厚度根据人和部位的不同为0.54毫米。 皮肤复盖着全身。4，皮肤结构，5，儿童皮肤结构功能特征，1儿童皮肤保护功能比儿童皮肤薄，表皮细胞仅34层，皮肤外观光滑，纹理不清楚，且容易损伤。6、1儿童皮肤保护功能差，儿童体表面积、各部位比例随年龄变化。 儿童皮肤和全身比重也比成人大，儿童皮肤血管丰富，血管网接近表皮，散热量大，对外界温度反应敏感。 儿童真皮胶原纤维和弹性纤维脆弱，结缔组织基质丰富，皮肤细胞含水量比成人高，受机械、化学、温热刺激容易浮肿出血，但吸收也比成人快，容易发生糜烂、尿布皮炎等。 7、2儿童皮肤调节体温的功能差，儿童体温上升比成人明显，体温变动范围也比成人大。 儿童期的发烧既是生理反应也是病理所见。 儿童发烧的高低并不完全表示疾病的严重程度。 虽然病情很严重，但有时也不一定发烧。 相反，也有高烧不下降的情况，病情并不那么重。 儿童期体温调节能力越差，年龄越小，这种调节能力越差。 特别是新生儿，因为皮肤脂肪薄，肌肉不发达，运动能力弱，体温调节功能更不稳定。8，3儿童皮肤渗透作用强，儿童皮肤薄，渗透作用强，容易受到外界有害物质的侵入，容易引起中毒。9、皮肤的生理功能，皮肤不仅复盖整个身体，而且还具有一些生理功能，如保护、感觉、体温调节、分泌和排泄、吸收、代谢免疫等。 一、保护作用：对皮肤外部的化学物质、微生物、放射线、外力(摩擦、压迫)有抵抗作用，能阻止体内外水分和电解质的丧失，防止细菌、真菌等微生物的侵入，具有重要的屏障作用。 二、感觉作用：触觉、压迫感、温热、疼痛、发痒，但年龄越小，皮肤感觉功能越差，特别是新生儿更差。10，3 .调节体温的皮肤是差的导热体，汗腺分泌汗液能散热，儿童汗腺不发达，即使在炎热的季节也很少出汗，容易发高烧。 四、吸收功能：皮肤有充分的屏障作用，但由于儿童皮肤表皮薄，血管多，具有较高的吸收和渗透能力。 五、分泌和排泄功能，儿童和青春期的皮脂腺分泌旺盛，因此儿童充满皮脂，婴儿期可见厚黄色乳痂青春期出现痤疮。 皮肤生理功能，11，婴幼儿皮肤保健，要点1 :清洁。 早上起床后，用柔软的毛巾或纱布泡温水擦拭婴儿的脸，注意五感部的清洁，吃完牛奶或食物后，特别要把嘴边的重要部分打扫干净。 要点2 :保湿。 父母除了让宝宝喝水外，每天都用湿毛巾轻轻贴在宝宝的嘴唇上，让孩子的嘴唇充分吸收水分后，再涂宝宝专用的化妆水和芝麻油。 是吗？12、要点3 :防晒霜。 新生儿的皮肤柔软脆弱，所以爸爸妈妈外出时要避免婴儿暴露在阳光下，特别是在强烈的阳光下。 婴幼儿皮肤保健，13，皮肤保健禁忌，禁忌1 :禁止偏食。 蛋白质能使皮肤光泽变软脂肪不足会使皮肤干燥，颜色变暗维生素a不足时皮肤干燥脱落的铁元素会使孩子的颜色变红，锌元素会诱发皮炎。14、皮肤保健禁忌2 :禁止洗澡水温过热。 冬天很冷，晚上特别多，很多宝宝怕脱衣服洗澡，妈妈也怕孩子感冒，虽然用高温的水洗澡，宝宝的皮肤容易发痒。给宝宝洗澡时，请先放冷水，然后放热水，把水温调整到3740度。 水量多一点，复盖婴儿的身体比较好。 洗澡时间不要超过l0分。 15、禁忌3 :服装不合适。 给婴儿穿宽松通气的袜子，衣服特别是鞋子太紧的话，不仅限制了婴儿的活动，而且血液循环也变差，反而不容易发烧。 正确的保温方法是让婴儿全身，特别是手，脚的血液循环顺畅。 皮肤保健禁忌，16，婴幼儿皮肤常见病、水痘、风疹、传染性红斑、幼儿麻疹、痱子、晒伤、感光性皮炎、丘疹性荨麻疹、过敏性皮肤病、病毒性皮肤病。17、小儿静脉输液外渗、18、儿科静脉输液外渗、儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不积极采取正确措施，就会发生严重的结果。 因此，认真分析静脉输液发生外渗的原因，采取积极的预防措施和相应的护理对策，具有重要意义。19、20、一、静脉输液渗透的原因分析，1 .患儿的因素2 .药物的因素3 .疾病的因素4 .技术因素，21，1 .患儿的因素，患儿哭喊，不配合，头皮静脉不清楚，可见血管少，血管不充盈，血管细，穿刺易动，不配合，监护人要求高，对护士心理造成很大压力的错误判断容易导致穿刺失败，固定后也容易脱落，也有喂奶和喂食的影响，容易渗出，1 )收缩血管的药物：多巴胺，儿茶酚胺类，诺亚间羟胺等2 )刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等3 )高渗透药物： 20%甘露醇、50%葡萄糖等4 )化疗药物，此外，药物的PH、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响，也是药物外部.23、3 .疾病因素、休克、严重脱水、危险患儿，微循环受损，血管通透性增加，容易产生渗出。24，4 .技术因素(如果护理技术缺陷渗透到外部)，缺乏经验，不知道血管，局部解剖位置不清楚。 不定期巡视静脉通路。 护理人员知识不足，对药物的特性和使用方法理解不足。 使用钢针。 据有关报道，钢针的外渗是留置针的2倍。 用敷料复盖穿刺部位，影响外渗的观察。 向远端小静脉强力注射药物。 使用输液泵，在一个地方长时间输液。 在同一部位多次穿刺。25，2、预防静脉输液渗出，1 .选择合适的静脉.2.提高穿刺成功率3 .增强责任感，增加巡视4 .掌握药物性能、特征和使用注意事项，26，1 .选择合适的静脉，正确选择静脉，有计划地使用静脉，一般可以从远到近套管针留置时间为35天，5日通常为套管针留置时间。27、2 .要提高穿刺一次成功率，加强基本工作训练，提高静脉穿刺一次成功率，穿刺时避免关节，穿刺成功后，适当固定针，采用保护性约束，告诉监护人正确的照顾方法。 已经发生外部渗透者不在这里的远端进行穿刺，同一静脉尽量避免反复穿刺。28、3 .加强责任感，很多巡回，特别是严重患者，巡回时必须检查输液部位输液过程中患儿哭喊，但如果药物的外部渗透是高危药物，很快就会发现更换注射部位，引起化疗药物和其他组织坏死掌握药物的性能、特征和使用注意事项，注意药物的浓度和速度，持续进口多巴胺、甲羟胺时，用留置针建立两条静脉通道，每隔23h交替使用，以防止局部组织坏死。使用甘露醇时局部加热，或提高药物温度，提高血管通畅性，使用刺激性高的药物时，必须确保针在血管内才能滴下药物。 30，3，处理措施，1 .药物外渗的一般处理2 .药物外渗的特殊处理，31，1 .药物外渗的一般处理，发现药液的外渗立即停止输液，更换输液部位，根据情况进行不同的局部皮肤护理。 药液对组织刺激性小，容易吸收的东西用热熔敷，或者95%的酒精持续湿布，用50%的硫酸镁湿布，热熔敷促进扩散吸收。 药液对组织有刺激性，为了抑制细胞内的药物代谢，可以在6小时内冷却，24小时后加热，而血管收缩药物应尽早保温、加热，患侧肢体被抬起，利用静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 在执行医嘱的过程中，必须严格进行三次检查，发现重复姓名、重姓的患者必须进行性别、年龄的检查。 必要时，将其中一人的名字改为父母的名字是安全的，由此，可以避免滥用错误药物的危险，保证安全的输液。32，2 .药物外渗的特殊处理，血管收缩药，如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素，用5mg酚胺和生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱和生理盐水1ml用0.5%的稀释液湿布。 去甲肾上腺素雷和多巴胺的处理方法一样，它是高渗透液，不能使细胞脱水、坏死组织、用硫酸镁湿布。 刺激性药物，例如葡萄糖酸钙、硫酸镁50%，用34次/d (硫酸镁只能用于因血管渗透性高而引起的外渗)或0.5%利多卡因封闭。 氯化钾用1%普鲁卡因局部封闭，用50%硫酸镁湿布。 20%甘露醇的渗透用25%硫酸镁湿布24-48小时消除了肿胀。33，4，护理对策，1 .小范围外渗透2 .大范围外渗透3 .药液外渗透引起的局部水疱，护理对策，34，1 .小范围外渗透，外渗透的药液组织刺激性小，容易吸收，如普通溶液，辅助治疗的药液，可以潮湿加热或95%的酒精，55 % 肿胀很快就会消失进口的药液是血管活性药，局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛显着，必须立即更换注射部位，局部可持续用95%酒精湿。35，2 .广泛渗透，输入的药液是刺激性大的药液，四肢，局部刹车，抬起患肢，用硫酸镁50%或酒精95%