新生儿TORCH感染

胎儿和新生儿的先天不足发生率约为0.5%2.5%。占所有先天性畸形的7% 8%。一般来说，孕妇会感染胎儿和新生儿感染。对胎儿细胞的直接损害减少了细胞的绝对数量，改变了细胞染色体结构，损害了免疫活性细胞、毛细血管、炎症和栓塞。病理机制和表现因感染时间不同而有很大差异。宫内感染引起胎儿损伤的机制，不同的病原体有不同的靶器官，其症状和体征往往与病原体在特定靶器官的繁殖有关。感染引起防御机制和特异性免疫反应后，病原体迅速被宿主组织清除。胚胎的免疫系统处于发育过程中，当被病原体感染时，由于识别能力差，病原体抗原被误认为是身体本身，不会被去除。此外，在存在特异性抗体的情况下，它仍然具有传染性。宫内感染的主要特征是慢性感染。胎儿感染通常涉及网状内皮系统，导致免疫缺陷。感染越早，对免疫系统的损害就越严重，从而使感染持续存在并难以控制。孕妇感染(显性或隐性)生殖器粘膜感染病毒血症胎盘感染无胎盘胎儿感染流产死胎早产婴儿先天性缺陷生长迟缓新生儿感染正常婴儿持续感染亚临床感染死亡恢复正常后遗症，1971年纳米亚斯等提出TORCH感染，指一系列具有相似临床表现的宫内慢性感染。弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、其他病毒、孕妇和胎儿感染、母亲直接传播、子宫内感染或分娩期间感染；母亲通常在感染后没有症状，但怀孕期间解毒会导致部分胎儿感染。早期感染会导致流产、死胎和先天性畸形。晚期感染通常是亚临床感染或产后疾病。感染后，一些儿童出现临床症状，统称为TORCH感染综合征。病史的共同特征、临床表现宫内生长迟缓(IUGR)；肝脾肿大；黄疸(直胆20%)；血液系统症状；神经系统症状；肺炎；心血管系统损伤；眼病；非免疫性水肿；出生后无体重增加、低烧、疑似败血症。通常很难确定哪种病原体感染是临床上的。诊断点、病原体显示RV眼：白内障、角膜翳、视网膜黑色素斑皮肤：蓝莓松饼综合征(皮肤髓外造血病灶)骨骼：长骨垂直线样改变心脏畸形CMV脑室周围钙化、男性腹股沟疝、皮肤点状水肿、广泛颅内钙化、视网膜脉络膜炎、梅毒软骨炎、骨膜炎、典型皮肤病变HSV皮肤水泡、虹膜睫状体炎、急性中枢神经系统感染。特殊先天性感染的临床特点，对病原体的分离、鉴定、涂片镜检或活检血清学检查、脐带血免疫球蛋白含量测定、IgM20mg毫克/分升具有诊断意义，1/3的儿童含量增加。感染标志物、实验室检查、DNA探针(可测量的10pgDNA)聚合酶链反应技术(可测量的0.01pgDNA)具有快速、稳定、重复性好、特异性强、灵敏度高等优点。基因诊断、头颅CT在鉴别颅内钙化、扇形b超磁共振、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位(VEP)、脑电图和脑地形图、眼科检查、智力和行为测定等辅助检查中有特殊价值，一般支持丙种球蛋白治疗，每天静脉注射300-500 mg/kg，持续3-5天；干扰素每次为20-30，000单位/千克。胸腺素每次10毫克，每周23次。为了维持各种系统器官的正常功能，抗病原体治疗、治疗、预防感染、接种疫苗、被动免疫、终止妊娠、非分娩隔离、预防、先天性氧等离子体病，理论上，弓形体病是一种在世界上流行的人畜共患原生动物疾病，是胎儿中唯一重要的原生动物感染，也是中枢神经系统畸形和神经发育障碍的重要原因之一。人群中感染的频率因饮食和烹饪习惯以及与动物接触的程度而异。我国属于低感染区，这在牧区很常见。流行病学、病史、孕妇接触原生动物史、生肉或生肉接触被猫粪污染的灰尘、水源与动物的密切接触、输血感染、诊断点、90%的亚临床感染、10%的发病、2/3的中枢神经系统受累儿童、1/3的多系统受累儿童。临床表现，该病主要存在中枢神经系统和眼部进行性损害，持续至出生后几年，后遗症85%，死亡率1%6%。脑积水、视网膜脉络膜炎和颅内广泛钙化可作为临床诊断的依据，检眼镜检查可提高诊断阳性率。弓形虫感染三联体，篮子染色特异性抗体检测抗原检测检眼镜检查颅脑影像检查辅助检查、急性口服磺胺嘧啶50-100 mg/kg每日，分为四次口服，乙胺嘧啶1-2 mg/kg每日，2-4天后减半，21天为一个疗程，每个疗程间隔一个月，共3-4个疗程。添加叶酸来监测血象。螺旋霉素每日100毫克/公斤，口服3-4次，疗程相同。它也可以与磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用。其他：克林霉素和阿奇霉素治疗急性进行性视网膜脉络膜炎。治疗：先天性风疹综合征(先天性风疹综合征)妊娠期感染风疹病毒的孕妇通过胎盘引起胎儿全身感染，新生儿出生后可能伴有畸形和/或多器官功能障碍，称为先天性风疹综合征(CRS)。致畸危险因素在怀孕期间感染胎儿的病毒数量，以及由于病毒株的毒性，胎儿限制病毒复制的能力。早期胚胎感染涉及所有三个胚层，其致畸率高于其他病原体。怀孕20周后，感染不会导致畸形。慢性肾脏病的临床表现包括自然流产、死胎和多器官畸形。末次月经后3周前母亲患病会增加自然流产率。器官畸形通常发生在器官形成前3个月。诊断要点、听力：所有被感染的人在出生时都有不同程度的感觉性听力损伤。50%的儿童患有耳聋。它是慢性肾脏病中心血管疾病最常见的表现：动脉导管未闭是最常见的表现。肺动脉或肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、室间隔缺损、常见的子宫内生长畸形、眼睛白内障是眼睛的特征性变化。出生时，必须用检眼镜仔细检查神经系统：精神发育迟滞、小头畸形、张力减退、惊厥、脑脊液异常生长迟缓、其他：长骨干骺端骨化缺陷、间质性肺炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、黄疸等。早孕感染的胎儿易患心脏畸形和眼耳畸形疾病。晚期感染的胎儿容易受到中枢神经系统感染。大约1/3的儿童出生时没有症状。长期随访显示，他们可能有不同程度的精神发育迟滞、行为异常或自闭症。耳聋是最常见的终身后遗症，占慢性肾衰竭的2/3。糖尿病、甲状腺功能减退症和生长激素缺乏症可发生在迟发性慢性肾衰竭成人中。实验室检查x线检查眼科检查辅助检查无特殊处理。应综合评估可疑慢性肾功能衰竭，包括眼睛、听力、心脏和神经发育。病毒在出生后612个月内仍可清除，应注意隔离。中国风疹抗体阳性率为95%。预防，巨细胞病毒感染，HSV-1，HSV-2，VZV ，HCMV ，EBV，HHV-6，7，8，疱疹病毒-8，人类是巨细胞病毒的唯一宿主。绝大多数人在一生中的不同时期都会感染。中国孕妇巨细胞病毒抗体阳性率为90%。过去，巨细胞病毒被认为是新生儿和婴儿肝炎的主要原因。近年来还发现它是进行性感音神经性耳聋、智力和身体发育障碍的重要原因。先天性巨细胞病毒感染的发生率约为0.152.0%。美国历史，水平传播：与肠道感染密切接触，血液传播，垂直传播：通过胎盘，通过分娩，通过乳汁，传播途径，孕妇原发感染引起宫内感染的发生率高(40%)；复发性感染、产时感染和产后感染的发生率较低(0.21.8%)。反复(激活)感染在中国很常见，儿童的症状相对较轻。产时和母乳感染率高于先天性感染。母亲有病毒感染或死产、死产和怀孕期间流产的病史，活产通常是低体重或畸形的孩子。产道分泌物巨细胞病毒阳性的孕妇。诊断要点，90%为无症状亚临床型，10%有症状。临床特征为全身多器官功能损害，主要是肝脏，这是新生儿和婴儿肝炎的主要原因之一。其特点是黄疸、肝脾肿大、高胆红素血症，直接胆汁增多，血清转氨酶轻度升高，免疫功能低下，易发生佝偻病和手足抽搐。肝炎通常在一岁内痊愈，很少发展成肝硬化。临床表现、巨细胞病毒包涵体疾病(CID)涉及两个以上的系统。主要症状包括全身反应差、小于胎龄儿、发热、黄疸、肝脾肿大、紫癜、出血、呼吸困难、中枢神经系统和心脏损害等症状。还可能伴有小头畸形、脑室周围钙化、视神经萎缩、脑积水等。严重病例可能会致命。后遗症、精神发育迟滞、运动功能障碍、进行性感音神经性耳聋、失明、巨细胞病毒感染对VLBW的危害、围产期感染与畸形的关系、实验室检查、x光检查、眼科检查、辅助检查、先天性巨细胞病毒感染出生后3周内从尿液或唾液中分离出巨细胞病毒，但无临床表现且需密切随访。巨细胞病毒包涵体病有明确的临床表现和实验室基础，应予以治疗。诊断，对于有早期症状且合并有两种以上系统损害的儿童，应在早期、大剂量、全程给予更昔洛韦。联合抗巨细胞病毒免疫球蛋白具有显著的短期疗效。更昔洛韦，每天10 15毫克/千克，分两次给药，静脉给药26周，以抑制病毒的排泄。干扰素、丙种球蛋白和特异性免疫核糖核酸也可用于提高治愈率和降低死亡率。口服更昔洛韦衍生物有助于先天性巨细胞病毒感染儿童的早期治疗和长期维持治疗。治疗。剖腹产、人工喂养、成分输血、过滤去除白细胞。孕妇应预防原发性巨细胞病毒感染，特别是在接触小婴儿的尿液和唾液后要仔细洗手。巨细胞病毒疫苗、预防、随访智力检查、每年3月/6月/年的听力筛查、单纯疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒(HSV)可通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，约占所有新生儿TORCH感染的5%。该病毒分为两种类型：第一类引起皮肤和粘膜疱疹，第二类引起生殖器疱疹。新生儿感染主要由型引起，占70%，其中大部分是新感染，大部分是死亡率高的全身性感染。母亲有疱疹病毒感染、原发性生殖器疱疹、流产、死产和死产的病史。提前6小时羊膜破裂会增加单纯疱疹病毒感染的机会。4种临床类型中有1/3没有疱疹宫内感染(5%)，局部感染(SEM)占35%，如果不治疗，约70%将发展为播散性感染。中枢神经系统感染33%，死亡率40%50%，播散性感染32%，涉及肺、肝和造血系统，类似败血症，死亡率80%。临床表现、当儿童出现败血症样表现、血小板减少和肝功能障碍，且常规抗生素治疗无效时，应考虑单纯疱疹病毒感染。死于出血性肺炎和弥散性血管内凝血。实验室检查病毒培养系列腰椎穿刺脑脊液检查可提高诊断率；头颅x光或CT检查显示钙化阴影，脑电图检查，辅助检查，阿昔洛韦每日30毫克/公斤，静脉滴注三次，疗程为新生儿可通过胎盘、产道或分娩后感染，母亲、医务人员或新生儿之间的交叉感染也可导致婴儿室爆发。病史孕妇有不明原因的低烧和胃肠道症状史。婴儿室有肠病毒感染史。肠病毒宫内感染发病较早，症状在出生后数小时内出现。分娩时或分娩后感染的潜伏期约为27天。大多数儿童有轻度症状和非特异性临床症状，主要是发热、精神不佳、牛奶排斥等。严重败血症样表现。可伴有胃肠道症状、呼吸系统症状、心血管系统症状或外周循环障碍，以及休克、弥散性血管内凝血等严重表现。也可能有中枢神经系统的症状，如脑膜脑炎或脑膜炎的临床表现。临床表现、埃可病毒感染的主要特征是神经系统症状、消化道和呼吸道症状。心血管系统和神经系统的症状在柯萨奇病毒感染中是常见的。宫内感染会导致畸形。常见病例为泌尿生殖道畸形、消化道畸形和心血管畸形(法洛四联症最为常见)。病原学检查合并心肌炎、脑膜炎和肺炎时，心肌酶谱升高，心电图ST-T波异常改变，脑脊液白细胞计数增加，蛋白增多，胸片片状阴影。没有特殊待遇。大量注射丙种球蛋白和干扰素可以增强免疫功能，缓解症状。中枢神经系统感染心肌炎、治疗、感染病毒血清型的致病传播方式、被动获得母体抗体的有无。低体重、低胎龄和低母体抗体与高死亡率相关。支原体感染支原体是一种无细胞壁的原核微生物，能通过细菌过滤器，属于独立的微生物群。它分为6属150种。其中14种对人类有传染性。20世纪60年代末，人们发现解脲脲原体(UU)是一种存在于人类泌尿生殖系统中的支原体，在孕妇的下生殖道中有很高的定植率。国外20世纪80年代后的研究报告表明，解脲支原体是引起围产期母婴感染的重要病原体之一。解脲脲原体在成年女性生殖道中的定植率约为40%80%，在妊娠期较高。宝贝女儿，宝贝儿子。解脲支原体分离率与出生体重和胎龄有关。出生体重越低，胎龄越小，发病率越高。出生后，随月龄的增加而减少，3月份明显减少。对学龄儿童来说，-内酰胺类抗生素在一周内无效，体温由母亲传给孩子。母婴传播，艾滋病毒感染是一种慢性多系统感染。先天性艾滋病毒综合征的特点是常见的颌面部畸形，包括小头畸形、突出的前额、扁平的鼻梁、扁平的鼻子和短鼻子、三角形的腹部和厚唇突出的红唇边缘。分娩期间感染艾滋病毒的婴儿在新生儿期没有临床表现，平均发病年龄为8个月。早期症状是非特异性的，然后全身性淋巴结病、肝脾肿大、持续性口腔念珠菌感染、复发性或慢性腹泻和腮腺炎逐渐出现。感染艾滋病毒的儿童中最常见和最严重的机会性感染大多在出生后第一