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文档简介

.,1,儿童坏死性脑病的CT诊断,南京医科大学附属南京儿童医院放射科唐文伟,.,2,一、临床资料,病例1男，6岁发热2天，抽搐、昏迷1天浅昏迷，心肺腹（-）脑膜刺激征阴性，巴氏征阳性WBC：16.68109/L中性粒细胞0.92Hb：151g/LPLT:38.4109/LCRP8mg/L血沉：7mm/h,.,3,补体C3：0.53g/L（0.882.01）C4：0.15g/L（0.140.47）单纯疱疹病毒、EB病毒、支原体等检查均为阴性,.,4,CT表现,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,本患儿入院后诊断为急性坏死性脑病，经综合治疗以及对症处理，仍昏迷，3天后自动出院放弃治疗死亡,.,11,病例2男，2岁发热3天，呕吐咖啡样物，抽搐、昏迷2h入院浅昏迷，心肺腹（-）脑膜刺激征阴性，巴氏征阳性血WBC：19.90109/L中性粒细胞0.89Hb：132g/LPLT:65109/L,.,12,病原学检测阴性补体C3：1.36g/L（0.882.01）C4：0.09g/L（0.140.47）,.,13,脑脊液WBC25106/L中性粒细胞0.02淋巴细胞0.42单核细胞0.56蛋白0.84g/L糖6.79mmol/L氯化物122mmol/L,.,14,CT表现,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,患儿入院后怀疑中枢神经系统感染，随后确诊为急性坏死性脑病，经综合治疗及对症处理20天，无好转呈植物人状态随后在外院进行高压氧等康复治疗无改善,.,21,二、讨论,急性坏死性脑病（AcutenecrotizingencephalopathyANE)是小儿急性脑病的一种，病死率高由Mizuguchi等在1995年首次报道实际上自1979年以来就有“丘脑对称性病变”的急性脑病的病例报道目前报道的病例大概400例左右，国内仅10余例主要集中在亚洲，尤其是东亚以及东南亚,.,22,病因ANE的确切病因仍不清楚，目前认为与病毒、支原体感染有关，绝对大部分病例均有前驱的呼吸道或者消化道感染病史。,.,23,发病机制可能与病毒、支原体感染触发了自身免疫有关本组2例补体C3、C4的减低一定程度上支持了本观点,.,24,诊断：目前没有诊断标准，但本病有一定的特点：急性起病，病变进展迅猛均有发热均出现抽搐发病0.53天迅速进入昏迷，浅昏迷多见影像学有特征性的丘脑对称性损害为主的多灶性病变,.,25,CT影像表现,丘脑对称性低密度、肿胀伴有基底节核团、脑干、小脑齿状核以及深部脑白质多灶性、对称性低密度改变干大脑皮层正常,.,26,鉴别诊断,Reye综合征：急性脑病，弥漫性脑水肿ADEM：脑白质多发散在非对称病变Leigh病：损害基底核区为主
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