人群营养学基础知识讲义.ppt

人群营养学的基础，36岁(幼儿园)，生育年龄层的区分是从卵子和精子在婴儿出生前结合，胎儿出生后扎脐带时开始到出生后28日，出生12个月，包括新生儿期在内，出生后的第2年和第3年为幼儿期、学龄、新生儿期、婴儿期、幼儿期、胎儿期、胎儿期12-18岁，生长发育年龄层划分，老年期、成人期，第一节：孕妇的营养，孕期的生理特征，内分泌变化：胎盘激素分泌增加，孕期血浆甲状腺激素水平上升，体内合成代谢增加，基础代谢率到妊娠末期约上升15%20%。 消化功能的变化：孕妇容易出现膨胀感和便秘的贲门括约肌松弛，引起反胃等早期妊娠反应的钙、铁、维生素B12及叶酸等肠道吸收量增加。 血液容积和血液成分的变化：血红蛋白浓度下降20%以上，血液相对稀释，被称为妊娠期生理性贫血。 肾功能变化：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素，如维生素b :叶酸、烟酸、吡啶氧烷代谢产物排放量增加。 体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增加的乳腺和子宫被称为必要体重增加。 一、妊娠期营养需要参考营养素和摄取量，1 .能量：妊娠中期后能量在非妊娠上增加200kcal/d。 保证适当能量摄取的最佳方法是尽可能选择高营养素密度的食物，控制单纯能量密度的食物，密切检测和控制每周的体重增加。 2、蛋白质：妊娠早、中、晚期膳食蛋白质增加量分别为5g/d、15g/d、20g/d。 胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，所以所有的氨基酸都是必须的氨基酸。 3 .脂肪：孕妇膳食脂肪供给率从20%到30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6和n-3的比率为46:1。 产后泌乳、胎儿早期脑神经系统和视网膜等发育(亚油酸、a-亚麻酸、ARA、DHA、EPA )。 蛋黄、鱼、食用油等食物的合理组合。 4 .矿物质，钙：妊娠期钙的营养状况：平均膳食钙的补充500800mg/dg。 补充钙可以降低妊高症、先兆子痫的危险，增加骨密度。 钙的参考摄取量和食物源：妊娠中期女性钙的推荐值为1000mg/d，妊娠末期为1200mg/d，UL值为2000mg/d (导致便秘过多，影响其他营养素的吸收)。 钙的最好来源是乳和乳制品、豆类和制品、芝麻、虾皮等。 铁：妊娠快，中、晚期缺铁性贫血患病率为10%、14%、33%。 妊娠初期铁缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 妊娠后期铁的生理需求量和小肠吸收量明显提高。 孕妇的铁PS为25mg/d，PS值为60mg/d。 动物肝脏、动物血和瘦身是铁的好来源。 豆类、绿叶蔬菜含有很多铁。 碘：碘的缺乏导致孕妇甲状腺功能减退，新陈代谢下降，胎儿营养素供给减少，胎儿甲状腺功能下降，引起生长发育慢的槲皮素病、神经障碍。 妊娠期的碘RNI为200g/d，UL值为1000g/d。 建议妊娠期使用加了碘的食盐，每周吃一次富含碘的海产品。 锌：充分的锌能促进胎儿生长发育，防止先天性畸形。 孕妇以外女性的饮食锌RNI为11.5mg/d，怀孕中期为16.5mg/d，UL值为35mg/d。 怀孕期间治疗缺铁性贫血、素食或钙过剩的孕妇建议同时补充锌15mg/d。 5、脂溶性维生素，维生素a :孕妇维a降低，早产，胎儿宫内发育慢，与胎儿低出生体重有关。 妊娠中，晚期维a的RNI为900g/d，UL值为2400g/d。 视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，胡萝卜素来源于深绿色、黄色的蔬菜和水果。 维生素d :妊娠期维生素d的缺乏会引起母体和儿童的钙代谢障碍，包括胎儿低血钙症、手足痉挛、婴儿釉质发育不良、母体骨软化症。维生素d主要来源于紫外线对皮肤的合成，在高纬度、阳光不足的地区，特别是冬天不能合成维d，因为含有维d的食物有限，所以容易缺乏。 维生素d的RNI为l0g/d，安全摄取的上限水平UL值为20g/d。 维生素e :充分的维生素e可以预防新生儿溶血。 维e的AI值为14mg/d。 缺乏症很少。 维生素k :维生素k不足，孕妇使用维生素k抑制药，早产儿、初乳容易出现维生素k不足、断奶晚的新生儿。 成人维生素k摄取量为每天2g/kg体重。 维度K1来源于绿色蔬菜，维度K2多由肠道细菌合成。 6 .水溶性维生素、维生素B1维生素B1影响胃肠功能，使早孕反应恶化。 妊娠期的RNI为1.5mg/d。 动物的内脏，如肝、心、肾、瘦身、豆类和粗加工的谷物是维生素B1的好来源。 维生素B2妊娠期缺乏维生素B2会使胎儿生长缓慢，缺铁性贫血也与维生素B2有关。 维度B2的RNI是1.7毫克/d。 肝脏、蛋黄、肉类和乳类是维生素B2的主要来源。 维生素B6在临床上可以使用维生素B6治疗早孕反应，也可以使用维生素B6、B12、叶酸预防妊高症。 妊娠期维生素B6的AI为1.9mg/d。 食物来源主要是动物的肝脏、肉类、豆类和坚果(瓜子、核桃)等。 叶酸缺乏常见于胎盘早期剥离、胚胎神经管畸形、胎儿出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓度上升和妊娠并发症。 叶酸的补充必须在计划怀孕之前或可能怀孕之前开始。 孕期女性应多摄取富含叶酸的食物，孕期叶酸RNI为600g/d。 虽然叶酸来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，但由于食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%，因此，补充叶酸400g/d，加强食物叶酸是有效的。 二、妊娠期饮食指南和饮食要点有： 1、妊娠初期营养和饮食妊娠初期胚胎生长速度慢，必要的营养和妊娠前差异少，但要注意早孕反应对营养素摄取的影响。 根据孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 选择容易消化的食物，减少呕吐。 例如粥、面包干燥、馒头、饼干、白薯等。 想吃的话就吃，不要吃太多。 例如睡觉前和早起时，坐在床上吃饼干和面包等点心，可以减轻呕吐，增加饭量。 避免长期空腹感。 为了防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能吃的情况下，也必须用静脉补充至少150g葡萄糖。 在预计怀孕时开始补充叶酸400600g/d。 2 .妊娠中期(46个月)营养和饮食要点：需要补充充分的能量。 注意补充铁。 保证充足的鱼、鸟、蛋、瘦身和奶的供应。 饮食构成：谷类350450克，大豆制品50100克，鱼贝类瘦身150克，鸡蛋1个，蔬菜500克(其中绿叶菜300克，水果150200克，牛奶和酸奶250克，每周一次海产品，动物肝脏和动物血。 3、妊娠末期(710个月)营养和饮食蛋白、能量和维生素和矿物质的需求量明显增加。 补充长链多不饱和脂肪酸。 增加钙的补充。 保证适当的体重增加。 饮食构成：保证摄取谷类、豆类、蔬菜、水果的鱼、鸟、蛋、瘦身合计每天250克，每周至少3次鱼(其中至少1次海产鱼)，每天1个鸡蛋。 每周吃一次动物肝脏，一次动物血，每天喝250毫升以上牛奶，同时补充钙300毫克。 吃胎教是因为子宫内的胎儿也吃食物、吃食物、感到饥饿。 通过孕妇有规律的饮食，教育肚子里胎儿有规律的饮食，培养未出生婴儿的好生活习惯。 孕妇不规则的饮食会使血糖值不稳定，这一信息传递给胎儿的脑中枢系统，使胎儿也不愉快。 所以，要以养育婴儿的心情，培养自己的好饮食习惯。 三餐定时、定量、定点、定质、饮食环境清洁，饮食心情愉快。妊娠期食物选择(合适的品种)，杂粮：粟米、玉米、山药蔬菜类：叶菜50%坚果类：核桃、枣、黑芝麻、栗乳蛋类：酸奶、草卵肉类：鱼肉、猪蹄海鲜类：虾仁水果类：西红柿、樱桃、橘子、葡萄、葡萄妊娠期食物的选择(禁忌品种)，1、螃蟹：其性寒、活血祛瘀的工作，尤其是螃蟹爪，具有明显的堕胎作用。 2、甲鱼：有滋阴益肾的效果，但甲鱼的性味是盐寒，具有强烈的通血联络、散郁块的作用，有堕胎的弊端，尤其是鳗鱼的堕胎力比鳗鱼肉强3，薏米：其质量光滑，对子宫平滑肌有兴奋作用，促进子宫收缩，引发流产子宫有明显的兴奋作用，容易流产。 6、菠菜：菠菜不含铁，含有很多草酸，影响锌、钙的吸收。 7、甜食：巧克力吃多了会给孕妇带来饱腹感，影响食欲，结果导致身体胖，缺乏必要的营养。 8、山楂：山楂对子宫有兴奋作用，容易导致子宫收缩而流产。 9、猪肝：在给家畜快速催肥的现代饲料中，由于添加了很多催肥剂，维生素a的含量很高，大量积蓄在动物肝脏中。 10、保存的马铃薯：马铃薯含有生物碱，保存的马铃薯的生物碱含量高。 不要吃储存了很长时间的土豆。 11、热性材料：孕妇吃热性材料茴香、八角、青椒、胡椒、桂皮、五香粉等容易消耗肠道水分，减少胃肠分泌，引起肠道干燥、便秘。 12、味素：主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合从尿中排出，消耗大量的锌。 13、桂圆、荔枝：性温热容易引起胎热。 14、腌制酸菜：含有亚硝胺会导致胎儿变形。 西瓜：每天不应该吃250g以上的水果，限定吃西瓜是因为西瓜是利尿剂，容易导致孕妇脱水。 16、苦瓜：含有奎宁，收缩子宫。 17、黑木耳：妊娠晚期少食、活血。 18、喝浓茶：不仅容易患缺铁性贫血，而且影响胎儿的营养物质供给。 浓茶中含有咖啡因，会增加孕妇的心率和排尿次数，增加孕妇的心脏和肾脏负担，损害母体和胎儿的健康。 19、喝酒、喝咖啡和可乐型饮料。 推荐料理分为主食、生食料理、蔬菜、肉料理、豆制品、汤、果汁等分类，根据饮食特征制作食谱。 山药豆浆，猪肝粥，五宝豆浆，粗糙饭虾皮烤冬瓜，鸡干白菜甘醋莲藕，蘑菇炖豆腐萝卜排骨汤苹果汁，黑芝麻蜜酸奶，山药豆浆，止吐，止咳，退热，孕妇饮食疗法小处方，第二节：母乳营养，母乳生理特征营养状况哺乳对母体健康的影响：降低预防产后肥胖乳腺癌和卵巢癌发生的危险性哺乳期适当摄取母体钙，对降低骨质疏松症的危险具有重要意义。 母乳的营养需求需要为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件，恢复或维持母体的健康。 一、母乳营养需求和饮食参考摄入量，一.能量：除不育成人女性外，每天增加500kcal，以轻体力工作的哺乳期女性应该摄取3000kcal/d的蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13%15%、20%30%、55%65% 2 .蛋白质：母乳每天增加蛋白质20g，每天达到85g，其中一部分必须是优质蛋白质。 富含牛肉、鸡蛋、肝脏、肾脏等蛋白质的食品，有促进泌乳的作用。 3 .脂肪：现在中国的母乳脂肪和成人一样，饮食脂肪推荐为20%30%。 奶中的脂肪含量与母乳的饮食脂肪摄取量有关。 脂质与婴儿的脑发育密切相关。 二十二碳六烯酸(DHA )等不饱和脂肪酸对中枢神经的发育特别重要。4 .碳水化合物：碳水化合物的热供给率分别为55%65%。 适当增加粗食和薯类供给量，预防产妇便秘。 5 .矿物质钙： PS为1200mg/日，PS为2000mg/日。 每天喝250ml以上的牛奶，补充约300mg优质的钙摄取者l00g豆制品和其他富含钙的食品，获得100mg钙吃饭中其他食物的钙源，约400mg，剩馀部分喝牛奶或用钙剂补充。 注意补充维生素d (沐浴阳光和喝肝油等)。 铁：铁不能通过乳腺进入乳汁，但在饮食中足够的铁有助于恢复孕期和生育流失。 PS为25毫克/日，PS为50毫克/日。 维生素维生素A:RNI为1200g/日(IU4000/日)，UL为3000g/日。 维生素D:RNI为10g/日(400IU/日)，UL为50g/日。 建议多进行户外活动，必要时补充维生素d制剂。 B族维生素B1的RNI为1.8mg/日，多吃瘦猪肉、粗食和豆类等B2的RNI为1.7mg/日，多吃肝、乳、蛋、蘑菇、海苔等。 维生素c维c的RNI为130mg/日。 保姆要经常吃新鲜的蔬菜和水果，特别是枣儿和柑橘。 二、哺乳期饮食指南，1 .产褥期饮食正常分娩后产妇可以吃适量的容易消化的半流质食物，如糖水、薯粉、蒸汤、鸡蛋汤等。 分娩时有会阴裂伤度缝合，给予无渣饮食1周左右，使菜汤(无渣)、粥、汤面、蛋汤在肛门括约肌排便时不再裂开。 剖宫产手术产妇术后给予24小时流食1天，禁止牛奶、豆浆、大量蔗糖膨胀食，然后改为普通饮食。 补充蛋白质和铁等造血重要物质。 鸡蛋含有高质量的蛋白质，但每天不能超过6个。 请不要无视蔬菜和水果等的摄取。 2、哺乳期饮食，食物种类多样，每天最好吃45餐，每天吃一定量的粗食，主食每天吃300500g。 提供充分的优质蛋白质，鱼肉类每天200250g，有效利用大豆类制品。 多吃含钙丰富的食品：奶和乳制品每天至少吃250克，小鱼、虾米(皮)、豆类等。 多吃铁含量丰富的食品：动物的肝脏、肉类、鱼类、深色蔬菜、豆类等。 充分摄取新鲜蔬菜、水果、海产品：每天要保证500g以上的供给。 注意烹调方法：家畜、鸟、鱼类的烹调方法最好是煮或煮，烹调汤多的蔬菜时，要尽量减少水溶性维生素的损失。 产妇经常吃的食物有： 1、猪肝，适合早上、中午吃。 2、鸡蛋蛋黄、铁质对贫血的产妇有效果。 3、莲藕、排骨汤可以治疗坐月子之间的贫血症状，莲藕有缓解神经紧张的作用。 4、干贝具有稳定的情绪作用，可以治疗产后抑郁症。 5、萝卜富含维生素a、b、c，是产妇最好的料理。 6、猪腰强化肾脏，促进体内新代谢，恢复子宫功能，治疗腰酸背痛等效果。 7、芝麻含有钙，多吃可以预防钙的流失和便秘。 8、猪蹄能补血通乳，治疗产后断奶症。 9、花生可以流血止血，可以治疗贫血出血症。 10、芹菜纤维质高，多吃能预防产妇便秘。 11、糯米性味甘平、补中益气。 12 .黑豆中含有丰富的植物性蛋白质和维生素a、b、c，对脚气浮肿、腹部和身体肌肉松弛的人也有改善效果。 13、海参是一种无胆固醇食品，蛋白质高，适合产后虚弱、瘦弱无力、肾虚水肿和黄疸者食用。排恶露菜谱，山楂红糖饮薯汁饮粟蛋红糖粥，泌乳素食，金针