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文档简介

1/3人身保护令申请书人身保护令申请书（范本）申请人，性别，出生日期年月日，住所地联系方式。被申请人，性别，出生日期年月日，住所地联系方式。申请事项1、；2、；3、。2/3事实与理由申请人与被申请人于年月日，在区民政局登记结婚。婚后育有子，姓名。婚后，因被申请人的恶习，多次造成对申请人身体伤害。申请人于年月日，申请人向派出所报警。警方依法出警，并作出行政处罚决定。申请人于年月日至年月日，在医院进行治疗，入院诊断1、；2、。为维护申请人人格权、健康权，防止申请人再次受到被申请人伤害，依据反家庭暴力法、民事诉讼法等法律规定，特向贵院申请人身保护令。此致区人民法院3/3申请人年月日附证据清单1、；2、；3、。
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