1例封闭式负压引流治疗下肢深部软组织感染病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例封闭式负压引流治疗下肢深部软组织感染病人的护理作者赵社芬，任晓梅，田学华作者单位056001，河北省邯郸市中心医院【关键词】封闭式负压引流软组织感染护理封闭式负压引流VACUUMSEALINGDRAINAGE，VSD是一种新型引流技术,用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,使泡沫材料成为引流管和被引流区使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流系统,是处理创面的全新方法1。近年来，封闭式负压引流广泛应用于临床2，3。2010年11月我科收治1例糖尿病合并右下肢深部软组织感染病人，采用封闭式负压引流治疗，并加强护理，效果满意。现介绍如下。1病例介绍病人，女，65岁，既往有糖尿病史，2年前右下肢骨折，入院前20多天，右下肢疼痛，20D前再次跌伤，疼痛加剧，肿胀如橡皮膏，间断发热，意识恍惚1D由当地医院转至我科。下肢核磁共振成像MRI检查示右侧股骨周围软组织异常信号。骨科会诊后考虑右下肢深部软组织感染。择期行右股部感染扩创术，放置封闭式负压引流装置引流脓液，同时给予抗感染、降低血糖及营养支持等治精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4疗。2护理严密观察压力表的变化，保持持续的负压引流一般负压维持在60KPA80KPA，提供一个高效的引流效果4。本例病人术后第1天引流通畅，吸出大量脓血液，值班护士及时进行引流管冲洗，负压装置运行正常。术后第3天引流不畅，大量脓液渗出，压力表示60KPA，贴膜封闭完整，负压引流瓶封闭严密无负压漏出。考虑是否有脓块堵塞引流管侧枝小孔，生理盐水冲洗管路后通畅，试调负压至80KPA，立吸出黏稠脓性物质后引流管畅通，负压调至70KPA，亦通畅。严格执行无菌技术操作引流管每隔4H6H生理盐水冲洗1次，发现引流不畅，及时冲洗。冲洗时严格消毒冲洗接头，避免二次感染，影响治疗。冲洗引流管冲洗引流管时，接注射器前必须夹闭夹紧冲洗小管，以防进入大气压或吸入灰尘及污染物，造成负压降低或污染。及时更换引流瓶更换引流瓶时，必须用双血管钳左右交叉夹住引流管，然后接负压瓶，调好负压后才松开血管钳防止漏气5。含精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4氯消毒液2000MG/L浸泡消毒引流瓶。密切观察体温及疼痛变化负压压力太大使疼痛加剧。本例病人术后体温较前降低、仍间断发热。应密切观察体温及疼痛变化。加强患肢皮肤护理及功能锻炼协助病人按摩患肢，促进血液循环，防止肌肉萎缩及僵硬。保持皮肤清洁、干燥，避免压疮发生。营养支持与护理鼓励进食易消化、高维生素食物以提高机体抵抗力。此病人食欲不佳，及时补充蛋白及血浆，体力增加。监测血糖变化严重的感染导致血糖升高，及时监测，协助治疗。心理护理严重的感染导致体温升高、患肢活动受限、经济花费等均增加了病人的心理负担，护理人员应抓住病情好转的机会，适时进行安慰、鼓励病人，使其积极配合治疗，以提高疗效、减轻痛苦。通过对此病人的护理与观察，体会到封闭式负压引流新技术的使用可减轻病人痛苦、降低经济负担、提高病人生活质量。【参考文献】1陈巧玲，禤焕霞，黄萍应用密闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理J国际医药卫生精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4导报，2005，12101132毕晓燕负压封闭引流术在临床应用中的护理体会J临床医药实践,2010,195A3683693薛敏使用负压封闭引流技术治疗骨科急性软组织损伤的护理体会J临床医药实践,2009辉霞，许玉霞，林玉英应用VACUSEA