半夏泻心汤治疗慢性胃炎157例疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4半夏泻心汤治疗慢性胃炎157例疗效观察作者程崇金，陈仕流作者单位636250四川开江，开江县人民医院【摘要】目的探讨半夏泻心汤对慢性胃炎的治疗作用。方法回顾分析2001年以来，笔者用半夏泻心汤治疗的该病患者157例临床资料。结果痊愈128例，显效20例，有效5例，无效4例，有效率达。结论半夏泻心汤治疗慢性胃炎效果显著。【关键词】慢性胃炎中医治疗半夏泻心汤加味慢性胃炎是在多种致病因素作用下而引起的胃黏膜反复慢性炎症。临床多表现为持续性上腹或中上腹部疼痛，伴胃脘嘈杂，胃腹痞满、恶心、嗳气、食欲不振等症状，且病程迁延，易反复发作，给临床治疗带来一定的困难。自2001年以来，笔者采用半夏泻心汤加味治疗该症157例，取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料一般资料共观察治疗157例，全部为门诊患者，其中男96例，女61例年龄最小15岁，最大57岁，平均41岁病程最长为20年，最短6个月。经胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流者92例，肥厚性胃炎40例，慢性萎缩性胃炎精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/425例。157例均有胃脘痞满疼痛、嘈杂泛酸、恶心呕吐、嗳气反复发作2个月以上等临床表现，伴有高血压者10例、糖尿病2例、胆囊炎1例。治疗方法采用半夏泻心汤加味姜半夏、黄连、黄芩、旋覆花包煎各12G，党参、玄胡、川楝子、海螵蛸、代赭石各15G，干姜5G，吴茱萸6G，煅瓦楞子20G,大枣5枚，炙甘草10G，参三七粉6G冲服，以上药加水1000ML，浸泡30MIN后煎取500ML水沸后文火煎药30MIN，再加水500ML，煎取250ML。两煎混合，每次温服250ML，每日3次，饭前30MIN口服，并同时冲服参三七粉2G。连续服用15天，基本辨证论治，15天为1个疗程。结果疗效标准痊愈临床症状完全消失，X线检查提示胃功能良好，炎症改变消失，并经胃镜检查证实者。显效临床症状基本消失，X线及胃镜检查无明显异常。有效主要症状基本消失，X线检查提示胃黏膜紊乱，胃镜检查提示黏膜充血，但无反流者。无效临床症状、X线及胃镜检查均无明显改善者。治疗结果157例患者经15天服用药后，痊愈128例，占显效精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/420例，占有效5例，占无效4例，占。总有效率。2典型病例患者，男，47岁，2005年3月25日初诊。患者自述3个月前因饮食不慎而出现上腹部满闷不舒，时有疼痛，腹胀以食后为甚，曾在当地卫生所治疗1周后，腹胀疼痛虽有减轻，但饮食稍有不慎，胃脘脱即感闷胀疼痛、灼热。近1周来，又出现嘈杂吞酸、嗳气，时有呃逆，遂来本院就诊。诊见精神萎靡，懒言乏力，胃脘痞闷不舒且隐痛，嘈杂吞酸、时有呃逆，舌质淡，苔白腻中间微黄，脉弦细。X线钡餐检查提示胃黏膜紊乱，十二指肠瘀滞。胃镜检查提示胃窦部充血水肿有渗出，胆汁反流。诊为胃脘痛胆汁反流性胃炎。嘱按上方服用1周后，疼痛满闷消失，嘈杂吞酸及呃逆等症状明显减轻。续服上方1周，症状全部消失，X线及胃镜检查未出现异常改变，2005年5月随诊，未见复发，病告痊愈。3体会慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，西医目前尚无特效药物治疗，中药治疗效果显著。本病归属于祖国医学胃脘痛和痞症的范畴。中医认为本病的发生，多因于外邪内陷，或内伤饮食情志，或脏腑功能失调，终致胃气不和，气机郁滞、胃失濡养。其病部位在胃，常涉及肝脾两脏。病机病理以虚实夹杂，寒热精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4交织居多，且“久病入络”易形成胃络瘀阻，故治疗用药寒热并投，补泻兼施，理气和胃，消痞散结，笔者根据这一思路而选用半夏泻心汤为主合旋覆代赭石汤、左金丸、金铃子散加减组方。方中半夏泻心汤辛开苦降，可平调寒热，补虚泻实，散结除痞，旨使中焦气机升降有序，辅旋覆代赭石汤降逆止呕、益气和胃左金丸清肝泻木，降逆止呕金铃子散、参三七粉肝胃两调，化瘀通络，行气止痛，加入海螵蛸，煅瓦楞子，意在制酸止嘈。诸药合用与病机合宜，故长期观察，收效满意。在治疗过程中，笔者尚体会到，对慢性胃炎患者要特别重视情志与饮食方面的调节，切忌忧思恼怒、暴饮暴食或饥饱无常，饮食以少食多餐，清淡易消化为原则，投治时间宜早，服药时间宜长，这些措施可减轻胃痛和减少胃痛发作，从而达到预防本病发生而使疗效提高的目的。现代医学认为，慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，