单药多希紫杉醇治疗晚期老年非小细胞肺癌的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6单药多希紫杉醇治疗晚期老年非小细胞肺癌的护理作者黄翔平，黄翎艳作者单位412005，湖南省株洲市二医院黄翎艳工作单位412000，湖南中医药高等专科学校附属医院【关键词】多希紫杉醇肺肿瘤护理肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占8085，预后较差。非小细胞肺癌约有超过1/2的病人是老年人，发病年龄60岁，且就诊时已属中晚期，药物治疗是其主要治疗方法。我们应用多希紫杉醇治疗70岁老年非小细胞肺癌病人92例，取得良好疗效，耐受性较好。现将护理体会报告如下。1资料与方法一般资料2005年1月2007年8月我科收治老年晚期非小细胞肺癌病人92例，均为初次化疗病人。纳入标准经病理检查确诊的非小细胞肺癌UIUTNM分期B期期年龄70岁ECOG评分PS2分心肺肾及骨髓功能正常预期生存期3个月。排除标准有脑转移有严重的精神疾病有严重的智力或认知功能障碍有酒精或药物依赖者初中以下文化程度。符合上述纳入标准，并除外排除标准后，入选病人92例，男80例，女12例年龄70岁80岁，平均岁ECOGPS评分0分18精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6例，1分48例，2分26例临床分期B期20例，期72例病理类型鳞癌44例，腺癌36例，未分类12例。方法治疗方法所有病人均接受多希紫杉醇治疗。用法多希紫杉醇30MG/M2,静脉输注持续1H，第1天、第8天、第15天，28D后重复，治疗2周期后进行疗效评价。评价标准按照WHO1981年统一标准分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD、有效率RR为CRPR,疾病控制率DCR为CRPRSD，毒性亦按WHO标准，分为0度度。生活质量评估QOLQOL评分问卷采用万崇华的肺癌病人生存质量测定量表FACTL中文版。该测定量表共分6个领域44个条目，测评时分别在治疗前1周、治疗后1个月和2个月时，3次QOL测评均由同一调查员担任。统计学方法采用SPSS分析软件对收集到的数据进行处理。所有计量资料用XS表示，采用T检验进行组间显著性检验。2结果客观有效率92例病人共进行了270次化疗，其中可评价疗效的病人为84例，另8例因心功能不全、肺部感染而中止化疗，获得PR10例，SD28例，PD46例，DCR为。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6毒副反应表1病人的毒副反应比较生活质量观察病人治疗前、治疗后1个月以及治疗后2个月的QOL总分值分别为分分、分分及分分，病人治疗前和治疗后1个月、治疗后2个月的QOL评分比较差异无统计学意义P。3护理心理护理多希紫杉醇治疗晚期老年性非小细胞肺癌是目前较新的化疗方案，药价昂贵，病人及家属有一定顾虑，治疗缺乏信心同时病人为晚期肿瘤病人，普遍存在焦虑、恐惧、悲观、失望心理。护士首先应主动关心、安慰病人，与病人建立良好的护患关系，让其了解病情，通过积极暗示，鼓励支持性语言取得病人的信任，满足其心理需求有针对性地进行有关疾病知识的宣教，提高病人对疾病的认识水平利用典型病例的成功治疗经验启发、引导病人，以消除其顾虑。其次，针对不同文化层次病人对疾病认识的不同，在病人化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、护理进展情况，给予心理支持，帮助病人树立战胜疾病的信心同时创造良好的休息环境，避免不良刺激，使之舒适、顺利度过治疗期。药物副反应的观察和护理骨髓抑制的护理骨髓抑制是多希紫杉醇比较常见的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6毒副反应，表现为贫血、粒细胞及血小板减少，可达3度或4度、本组有4例应用多希紫杉醇7D14D出现贫血3度或4度，将病人安置在单人房间，减少探视，要求家属进入病区戴口罩墙壁、窗台、床栏、桌椅等物用1500的84消毒液擦洗每天1次，每天紫外线消毒2次，加强口腔护理，每天用4碳酸氢钠溶液或3硼酸溶液漱口2次或3次，遵医嘱注射非格司亭或特尔立1次或2次，应用抗生素预防感染。如病人体温，采用物理降温或肌肉注射柴胡4ML，密切观察体温变化，认真执行消毒隔离制度和无菌操作，以减少外源性感染，本组病例经积极治疗和精心护理5D8D，病人血细胞升至正常。神经毒性反应的预防及症状护理神经系统毒性反应是多希紫杉醇其剂量限制性反应，病人外周感觉异常，表现为指趾端或口唇麻，感觉迟钝，遇寒冷或冷水刺激症状加重。在给药前做好病人的用药指导，向病人及家属讲解外周神经毒性反应的症状，指导病人用温开水刷牙漱口，饮食温软，加强保暖，防止受凉，同时遵医嘱应用营养神经药物维生素B1、维生素B6、烟酰胺等。注意巡视观察，及时发现病情变化。本组有8例出现1度2度反应，服用B族维生素，采用热敷、按摩、针灸等措施，症状逐渐缓解，均完成了预期化疗。消化道反应的护理最常见的症状为食欲缺乏、恶心精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6呕吐、口腔溃疡等。通过临床观察发现、出现恶心呕吐的时间为治疗后2H6H，护士在用药前后按医嘱静脉输注格雷司琼或静脉注射思丹西酮，用药期间进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的半流饮食，如呕吐频繁，在应用止呕药的同时，应用安定、氯丙嗪等镇静剂，并静脉补充液体，病人均顺利接受治疗，没有因严重的消化道症状而中止治疗的病例。药物的配制及注意事项此药需遮光密封保存，现配现用。多希紫杉醇不能用生理盐水稀释，必须单独输注，稀释液采用棕色过滤输液器避光静脉输注1H。用药期间，密切观察，严防药物渗出血管。另外，护士配药时，要加强自我防护，如不慎被药液污染，立即彻底用水或肥皂液洗涤后冲洗。4讨论多希紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物，作用部位主要在细胞微管。它通过促进微管聚合，阻断微管解聚及正常重组，使细胞不能进行正常的有丝分裂而停止在G2/M期，从而发挥抗肿瘤作用1。多希紫杉醇是目前临床广泛使用的化疗药物，临床研究表明，多希紫杉醇单药或联合铂类药物在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中均取得了较好的疗效，并且多希紫杉醇是晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准方案2。认真做好病人各项护理，对解除病人思精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6想压力，积极配合治疗，提高生存质