大面积恒温灸及中药湿敷治疗留置针使用3l袋输液致静脉炎的研究1)

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7大面积恒温灸及中药湿敷治疗留置针使用3L袋输液致静脉炎的研究1作者吕艳，宁余音，韦衡秋，李向真，黄雪霞，陆桂妙，陈荣群，王兴丽作者单位530023，广西中医学院第一附属医院【摘要】目的对比大面积恒温灸与芦荟红花当归酒精提取液湿敷治疗留置针使用3L袋输液致静脉炎的临床疗效及缓解肿痛的情况。方法将100例静脉炎病人采用查随机数字表的方法分为艾灸组及湿敷组，艾灸组采用大面积恒温灸湿敷方法，湿敷组采用芦荟红花当归酒精提取液湿敷方法，观察两组治疗静脉炎的疗效。结果两组的临床疗效及在缓解留置针使用3L袋输液致静脉炎肿痛方面差异有统计学意义P【关键词】3L袋输液静脉炎恒温灸临床上留置针使用3L袋输液，可减少多次静脉穿刺的痛苦，确保静脉用药的质量，减少刺激性药物对周围细小静脉的损伤，在提高护理工作的效率等方面取得较满意的临床效果。然而留置针使用3L袋输液常发生静脉炎，增加病人的痛苦，所以一旦发生静脉炎，应及时采取有效的护理措施以减轻病人的痛苦。传统的治疗方法采用50硫酸镁效果不理想，我们采用艾灸及芦荟红花当归酒精提取液治疗静脉留置针输液并发静脉炎效果满意，近年来采用大面精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7积恒温灸与中药湿敷的方法治疗静脉炎，对比大面积恒温灸的临床疗效及缓解静脉炎肿痛的症状，做进一步研究，现报道如下。1资料与方法一般资料选择2008年6月2010年11月我院消化内科应用浅静脉留置针使用3L袋输液并发静脉炎的100例脾胃病病人为研究对象。采用查随机数字表法分为艾灸组和湿敷组各50例。艾灸组男31例，女19例，年龄48岁岁湿敷组男30例，女20例，年龄48岁岁两组病人的年龄、病情及用药经统计学处理无统计学意义，具有可比性P。两组病人均采用山东威高新生医疗器械有限公司生产的22G留置针进行前臂静脉穿刺输液，均导致静脉炎。病例纳入标准静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会INS所规定指标。度局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触触及硬结度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结1。两组病人静脉炎疼痛比较观察指标采用数字疼痛评估量表NRS10，病人疼痛程度分四级评价，应用疼痛评分尺，给病人进行疼痛程度的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7评分0级无疼痛分以下级分5分级5分分级分10分。表1两组病人静脉炎疼痛比较表2两组病人静脉炎红肿范围直径比较治疗方法艾灸组将点燃的艾条放在改良的恒温灸具中包括由木制的6孔的灸盒和灸盖，盒的下底长40CM、宽20CM、上底长38CM、宽15CM、盒高9CM。灸盒内的中下部设有网格精密的集灰网，灸盖上嵌装有6个可上下移动而不下滑的不锈钢活动灸筒，底部连接有不锈钢网兜灸静脉炎部位，艾火距施灸部位3CM4CM进行大面积温和灸法，以病人感到皮肤温热而不灼痛为度，每天灸1次，灸30MIN，连用7D。湿敷组取芦荟红花当归酒精提取液30ML，将其湿于三块小方纱布上，先在患处用一块纱布稍用力按摩2MIN，再将两块纱布覆盖静脉炎皮肤上，面积宜大于病损区域的上下界2CM，外加软薄膜，以保持湿度，防止水分蒸发而降低疗效，敷8H10H，连用7D。芦荟红花当归酒精提取液制法取干芦荟叶药用、红花、当归干燥叶各250G放入75乙醇10000ML浸泡30D，用纱布将芦荟红花当归残块滤出，滤汁分装于100ML消毒瓶内，密封备用。疗效判断标准2痊愈治疗72H后局部皮肤无红、肿、疼痛，且灼热精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7症状和静脉走向的条索状消失，未触及硬结有效治疗72H后局部皮肤灼热、疼痛减轻，红、肿面积消退统计学方法计数资料采用2检验，等级资料采用RIDIT分析。2结果表3两组静脉炎疗效比较表4两组病人静脉炎24H疼痛分级比较表5两组病人24H缓解静脉炎红肿范围比较3讨论静脉炎发生的原因分析使用3L袋输液主要为大分子及刺激性的脂肪乳、氨基酸及氯化钾等药物，常常导致血管内皮细胞损伤、炎性浸润甚至纤维组织增生，静脉血管壁不同程度硬化甚至完全阻塞。加上静脉留置针引起局部静脉壁的机械性刺激，损伤血管内皮细胞，使血管内皮细胞坏死，反复多次损伤内膜，使静脉萎缩、变细3。艾灸的作用艾灸的温热刺激作用能温经通脉，调和气血阴阳，具有活血化淤，消肿散结止痛的作用。现代医学的研究表明，艾灸治疗的温热效应是取得治疗效果的关键4。应用改良的恒温灸具有恒温、安全及大面积药物渗透性好的作用，可使艾条燃烧的热力渗透肌肤，促进局部的血液循环，改精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7善组织缺氧，减少致炎物质的产生，减轻药物对血管壁的刺激，因此艾灸组缓解静脉炎疼痛优于湿敷组。同时艾灸具有增强机体的非特异性及特异性免疫功能的作用，可增强巨噬细胞的吞噬能力、红细胞的免疫功能及NK细胞的活性。艾灸从整体水平进行良性调节，促进循环、神经、内分泌功能相互结合形成一个相对协调的免疫体系，从而起到抗炎、提高机体免疫力的作用5。芦荟红花当归的作用近年来芦荟红花当归的抗损伤及抗小板聚集功能是中医活血化瘀的疗法之一，也是中草药研究最为活跃的领域。中医认为静脉炎与血瘀有关，而中医的血瘀与血小板高聚集状态、血液循环障碍及血栓形成有关，而活血化瘀的作用则与抑制血小板功能、改善血液循环障碍、防止血小板形成或与生成的血栓溶解有密切的关系。芦荟红花当归具有抑制抗血小板聚集、抑制血栓形成，扩张血管，改善血液循环等作用，能减少炎症反应过程中自由基的产生，减轻血管内皮细胞的损伤，抑制抗凝血反应而引发血小板激活因子的释放所促成的血栓形成6。因此芦荟红花当归酒精提取液湿敷治疗经静脉留置针输入脂肪乳、氨基酸及氯化钾等刺激性强的药物致静脉损伤性坏死性静脉炎，能达到活血化瘀、软坚散结及消肿止痛的作用。4小结精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7由于艾灸及芦荟红花当归酒精提取液在治疗静脉炎疼痛与肿胀时作用有所不同，护士可根据病人的病情、气候及病人对治疗方法舒适度的认可等采用综合治疗或单项治疗，以提高疗效及病人满意度。【参考文献】1宋向阳，李武平，孙惠英，等抗肿瘤药物性静脉炎的防护研究进展J护理研究，2006,206141714192王世华应用金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的疗效观察J四川中医，2007,25565663吕艳静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展J护理研究，2003,178A8808814高希言，奥晓静提高艾