家庭护理干预对肝硬化病人生活质量和肝功能的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8家庭护理干预对肝硬化病人生活质量和肝功能的影响作者梅琳作者单位542800，广西壮族自治区贺州市中医医院【摘要】目的探讨家庭护理干预对肝硬化病人生活质量和肝功能的影响。方法将82例肝硬化腹水病人随机分为实验组和对照组，两组均接受常规的治疗和护理，对实验组病人及家属额外进行家庭护理干预，并对干预后两组病人生活质量及肝功能进行评定。结果实验组在家庭护理干预后生活质量和肝功能的指标较对照组均有明显改善P【关键词】肝硬化腹水家庭护理生活质量肝功能ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHEINFLUENCEOFFAMILYNURSINGINTERVENTIONONLIFEQUALITYANDLIVERFUNCTIONOFPATIENTSWITHHEPATICATOTALOF82HEPATICCIRRHOSISPATIENTSCOMPLICATINGWITHASCITESWEREDIVIDEDINTOTESTANDCONTROLGROUPSGROUPCASESRECEIVEDROUTINETREATMENTANDPATIENTSANDFAMILYMEMBERSINTESTGROUPACCEPTEDFAMILYNURSINGQUALITYOFLIFEANDLIVERFUNCTIONOFALLPATIENTSWEREEVALUATEDAFTERTHEQUALITYOFLIFEANDINDEXESOFLIVERFUNCTION精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8OFPATIENTSINTESTGROUPAFTERFAMILYNURSINGINTERVENTIONHADMOREOBVIOUSIMPROVEMENTTHANTHOSEINCONTROLWASSTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHEMPKEYWORDSHEPATICCIRRHOSISASCITESFAMILYNURSINGQUALITYOFLIFELIVERFUNCTION肝硬化是临床疑难病症之一，由于病情迁延反复，给病人及家庭造成很大的痛苦，并严重影响病人的生活质量，仅仅依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制疾病的发作，病程缓解期正确有效的家庭护理对延缓病情的发展、提高生存率及生活质量尤为重要。2009年8月2010年8月对82例肝硬化腹水病人和家属同时进行健康教育，出院后由社区护士和病人家属共同实施家庭护理干预，有效改善了病人的肝功能，提高了生活质量。现将具体干预内容及结果报道如下。1资料和方法一般资料选择我科住院的肝硬化腹水病人82例，入选病人均符合2000年西安第10次全国传染病与寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎防治肝硬化诊断标准1病程2年10年，病人和家属生活在一起，能对病人的生活方式产生影响。排除重症，自理能力太差，并存其他影响生活质量疾精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8病者。按照入院时间，采用随机数字表将82例病人分为实验组和对照组。干预组43例，其中男29例，女14例，年龄岁岁对照组39例，其中男28例，女11例，年龄岁岁。两组病人年龄、文化程度、病程、病情程度等方面差异无统计学意义P，具有可比性。方法干预方法两组病人均接受常规的治疗和护理，实验组病人额外接受家庭护理干预，因此，配对选择实验组病人家属43名。43名家属男21名，女22名年龄岁岁与病人关系配偶23名，子女11名，其他9名初中及以上27名，初中及以下16名。对照组病人按照常规接受出院指导，出院后3个月回院复查。实验组病人由住院期间管理的责任护士采用电话、门诊复查等形式对病人和家属每月随访1次，每次约40MIN。干预内容指导实验组病人家属了解肝硬化治疗的要点，向病人家属宣教肝硬化相关知识，包括肝硬化的病因、诱发因素、预防及治疗，识别并发症的先兆，以提高对肝硬化的认识程度，讲解心理、情绪对肝硬化的影响，对家属进行心理指导，减轻家属的焦虑情绪。给予病人关心理解和支持，改变病人不良的生活习惯，教育病人和家属认识戒烟酒对精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8肝硬化疾病治疗的重要性，以及坚持服药，调节饮食，保持心情愉悦，起居有节对治疗的意义。强调家属指导和监督病人在疾病的缓解期坚持进行科学合理的膳食。具体如下代偿期间食用高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化饮食，以蛋白质、糖类为主，失代偿期肝硬化病人饮食以易消化、富含营养、低脂为宜。血钾低时多吃含钾高的食物，如番茄、南瓜、橘子、香蕉、芒果等。伴食管静脉曲张时饮食选择软、烂、易消化食物，宜温热，不宜过烫、过冷进食需细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜。忌食油炸及煎炸食品、粗纤维食物如韭菜、芹菜、胀气食品如洋葱、黄豆、硬果类如花生、核桃、刺激性调味品如葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。伴有脾大、脾功能亢进、有出血倾向时饮食多摄入富含胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等，有贫血倾向时增加含铁食物及能改善贫血的食物，同时补充多种维生素，特别是富含维生素C的食物，戒烟酒，忌食高脂肪食品如肥肉、脑、动物内脏和腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。腹水者忌食含钠高的食物，如油条、挂面、汽水等。测量工具生活质量测量工具采用圣乔治问卷SGRQ2，由51条问题组成，其中包括症状、活动能力和对日常生活的影响3部分及总评。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8在临床上SGRQ应用较广泛，有很好的信度和效度。由1名专职护士采用SGRQ对病人生活质量进行测评，每个部分含若干个项目，根据生活质量逐项评分，各项满分均为100分，分数越高，质量越差，各项评分波动4有意义。肝功能测量采用肝功能指标来评价，对两组病人分别在干预前和干预后3个月各进行1次肝功能测定。评价指标包括谷丙转氨酶ALT、总胆红素TBIL、白蛋白ALB、白蛋白/球蛋白A/G的变化。统计学方法采用软件包进行统计分析，数据采用均数标准差XS表示，各组计量数据先进行正态检验和方差齐性检验，凡符合正态分布和方差齐性的数据，采用单因素方差分析，肝功能和生活质量指标组间比较采用独立样本T检验，组内前后比较采用配对T检验。2结果表1两组病人干预前后生活质量比较表2两组病人干预前后肝功能主要指标比较3讨论肝硬化病人开展家庭护理的重要意义肝硬化已成为危害我国人民健康的重要疾病，病人不仅生理、心理承受很大的痛苦，还给社会和家庭带来沉重精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8的经济负担，导致病人的生活质量显著下降，使病人无论在生理或心理上均面临众多需要干预的问题。目前，国外在居家康复护理的组织管理、宣传教育、饮食指导、心理支持、营养支持、回归社会等方面有比较深入的研究。我国肝硬化病人的居家护理尚未普及，普遍存在不系统、不完善等问题，大多数肝硬化病人面临着来自事业、家庭、社会及经济等多方面的压力，这些病人需要社会及家庭在精神上、经济上给予帮助和支持。良好的家庭支持系统能促进病人更好地配合治疗和护理，促进病人健康。因此，由专业护理工作者和病人家属对其进行家庭护理干预，对减缓病人肝功能下降、预防并发症、提高生活质量等有着重要意义。有效的家庭护理干预能明显改善肝硬化病人生活质量和肝功能对肝硬化病人和家属实施认知干预，可提高病人和家属对疾病的认识，特别是来自农村的病人，尤其缺乏对饮食的合理调配、病情轻重程度的判断、常用药物治疗目的等相关知识。通过指导，病人家属充分获得了相关知识，提高了家属对病人的照护水平，同时对病人及家属同步实施健康教育，使家属对疾病有了更多的了解，将获得的知识有效地应用到日常生活中，帮助病人增加了战胜疾病的信心，情绪功能及角色功能明显提高。这种家庭照顾不但精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8使病人感受到亲情的温暖，而且可使其在精神上、心理上获得安慰，减轻心理负担，安心配合治疗，从而使病人的整体生活质量明显提高。有文献报道，肝硬化活动的原因由于饮食不当者占16，劳累睡眠不足导致占15，不良情绪导致占103。上述数据说明了合理的饮食和休息、良好的情绪对有效控制肝硬化活动，保持病情稳定起着至关重要的作用。因此，在病人住院期间及出院后定时向病人家属进行康复指导，使家属掌握有关康复护理知识，指导和监督病人按照计划科学合理饮食，避免劳累，充分休息和睡眠，保持愉悦的情志，从而消除了引起肝硬化活动发作的原因，延缓病情发展，改善了肝功能和全身状况，减轻了病人的痛苦，提高了生活质量。上消化道出血、肝性脑病、腹水是晚期肝病病人三大严重并发症，病死率高。大量的临床事实证明，做好病人的饮食护理，不仅能减轻病人的痛苦，缓解临床症状，增进食欲，而且能减少并发症的发生，降低病死率，提高疗效，对促进疾病康复起着积极的作用4,5。通过对病人和家属传授相关的饮食知识，介绍合理饮食的作用和疾病不同阶段的饮食原则，提高了长期饮食调护的依从性，确保了每个病人自觉采纳有益自身健康的合理饮食行为。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/81中华医学会病毒性肝炎防治方案J中华肝胆病杂志，2000,863243292JONESPW，QUIRKSTGEORGE