提高喉癌病人家属应对能力的护理干预

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8提高喉癌病人家属应对能力的护理干预作者柳茜，张红梅，邓婕作者单位210006，南京医科大学附属南京市第一医院【摘要】总结提高喉癌病人家属应对能力的护理干预措施，包括入院护理干预、术前心理护理、健康宣教、术后护理干预及出院指导等，以提高病人家属的生活质量，从而也提高喉癌病人的生活质量。【关键词】喉癌病人家属应对能力护理干预喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，其发病率占耳鼻喉科恶性肿瘤的。目前，全喉切除术是治疗晚期喉癌的有效方法。近年来，随着吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染等因素的增加，其发病率呈明显增长趋势。癌症对一个家庭来说是一个重要的负性事件1，其不仅严重影响了病人的生活质量，对其家属的生活质量也产生了很大的影响。喉癌病人住院期间或出院回归家庭社会后，家属都是重要的健康照顾者。有研究显示，全喉切除病人与家属的生活质量呈正相关关系，即全喉切除病人的生活质量越高，其家属的生活质量越好，反之亦然。病人与家属的生活质量相互影响，相互制约2。所以，对喉癌病人家属进行有针对性的护理干预，提高其对喉癌病人照顾的应对能力，不精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8仅可以提高其自身的生活质量，也可以提高病人的生活质量，从而提高整个家庭的应对能力和生活质量。2009年1月2010年6月我科收治28例喉癌病人，同时对家属进行特定的护理干预，效果满意。现报告如下。1临床资料2009年1月2010年6月我科收治喉癌病人28例，其中行全喉切除术23例。2对病人家属的护理干预入院护理干预入院接待家属陪病人入院时，因对环境的陌生及对疾病预后的恐惧，会产生紧张、焦虑的情绪。护士向病人家属详细介绍病室环境、配套设施及相关制度，重点强调使用防护栏、呼叫器的方法，使其能尽快适应医院生活及照顾者角色。术前检查喉癌病人术前需要完善一系列检查，以评估其是否为手术适应证。如三大常规、凝血常规、血型、肝肾功能、乙型肝炎6项、CT、B超、胸部X线片、心电图、肺功能等。向病人及家属讲解各项检查的目的及注意事项，使病人能更好地配合检查，以争取早日手术。术前护理干预心理护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8向病人及家属介绍科室力量及成功案例，可以是本病室病友，或是随访的病友，以现身说法，来增强病人战胜疾病的信心，从而以积极的情绪感染病人。物品准备术前1D2D，病人家属会因为不知道术后该准备哪些物品及如何照顾病人而感觉比较慌乱，会有些手足无措的感觉。术前1D，护士应指导病人家属进行物品准备。对于会写字的病人，指导家属为其准备写字板而不是纸笔，以备术后交流。因为病人术后会比较虚弱，用手握笔写字会感觉比较吃力，而用写字板交流会省力、方便很多。对于不会写字或不愿写字的病人，指导家属和病人共同讨论术后的交流方式，共同约定表达某种意思的特定手势。指导家属准备抽纸或是卷纸，卷纸每2格、3格折成一块，按序叠好后备术后使用。疾病相关知识的宣教提前告知家属病人术后可能出现的情况，使其做到心中有数。如术后病人身上会有很多管道，如气切套管、胃管、切口引流管、尿管等病人术后面部会有肿胀，呼吸及进食模式会有所改变，气切套管内会有痰液咳出，床边会备一些监护仪器及吸氧吸引装置等。另外，病人术后会因切口疼痛、外在环境干扰、各种管道影响、失音及交流障碍、饮食控制、担心疾病复发、相貌改变、住院费用等一精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8系列原因导致其不舒适3。其他指导病人家属保证自身的休息，以充沛的精力和积极的情绪状态来照顾和影响病人。癌症病人手术对一个家庭来说是一个重大事件，在工作中常发现术后，尤其是手术当天会有很多的家属到病房探望病人，不仅影响了病人休息，增加了交叉感染的机会，也会造成照顾者精力的重复和浪费。护士应与家庭中比较重要的家属重点沟通，使其理解照顾癌症病人是一个长期的过程，家属应该合理排班，这样既避免了人员的浪费和缺如，减少了空气污染的机会，也可以使家属能更好地平衡自己生活和照顾病人间的关系。术后护理干预气道管理向病人家属讲解气管切开处是病人术后呼吸的唯一通道，反复强调保持其通畅的重要性。术后用1层或2层无菌纱布遮挡气管口，告诉家属其目的是为了防止异物落入和灰尘吸入。另外，病人术后气管内会有较多的分泌物，如有咳出应用软纸立即轻轻擦拭，切忌用棉签等物品插入气管套管内擦拭痰液，以免异物落入。鼻饲准备术后24H48H胃肠功能恢复后开始经鼻饲管注入流精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8质饮食4。鼻饲初期，如何准备营养丰富且安全的流质饮食对于家属来说又是一个新的应对事件。鼻饲液应为高蛋白、高维生素、高热量的流质食物，如鱼汤、骨头汤、鸽子汤、果汁、蔬菜汁、牛奶、米粉等。流质食物内不允许有任何渣滓，以免堵管。提供家属清洁纱布以过滤食物内的渣滓，以保证为病人准备的鼻饲液为纯流质食物。另外，鼻饲液的温度不能过冷或过热，温度控制在3840。灌注器每次用后应用洗洁精清洗干净且热水烫后备用。护士一般会向家属说灌注器好像是吃饭的碗，每次饭后需要把碗洗净以备下次使用。这种形象生动的说法会让家属易于理解、接受且印象深刻。身心状况关心家属的身心状况，尤其是全程只有一个家属照顾病人时，指导其注意自身的休息。另外，定期与家属沟通，及时了解其困难，以进行有针对性的护理干预，让家属能更有效地照顾和影响病人。经口进食一般在术后第12天第14天会拔除鼻饲管，改为经口进食。为了防止呛咳，指导先选用含水较少又易于通过的食物，如藕粉等糊状的半固体食物。吃固体食物不呛后才可以进半流质饮食及水5。3出院指导精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8气道管理再次向家属强调保持病人气道通畅及避免呼吸道感染的重要性，出院前教会病人及家属护理气道的方法。一般在出院前2D护士先向其示范清洗消毒气管套管的方法，然后让其在护士的指导下进行操作，最后能独立进行操作。另外，告知避免淋浴和游泳，冬天避免穿高领衣服，尽量少到公共场所，以免交叉感染。饮食营养饮食上以高蛋白、维生素丰富食物为主，适当锻炼身体，以增强病人的体质和抵抗力。复查随访告知家属复查随访的重要性，如病人出现呼吸不畅、吞咽困难、颈部异常包块、痰中带血等情况时，应及时到医院进行复查。放疗目前对喉癌的治疗多主张手术加放疗的综合手段，所以很多病人在手术切口愈合后需要进行放疗。向家属介绍联系相关医院或科室，告知放疗的重要性。另外，告知放疗后会出现食欲下降、颈部皮肤发黑、发硬等不适情况。功能重建术后语言功能障碍，尤其是全喉切除术后的失音会给喉癌病人带来很大的困扰和痛苦。向病人和家属解释通过精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8系统的训练是可以获得部分交流和语言功能的，如练习食管发音法、人工喉、电子喉等，经过训练后是可以建立一定的语言交流功能的。总之，喉癌对一个家庭来说是一个重大事件，会严重影响病人及家属的生理心理状态。而通过上述一系列对家属的护理干预措施后，提高了家属的应对能力，从而也提高了整个家庭的生活质量。【参考文献】1张秀霞癌症病人家属心理健康状况及护理干预的研究现状J中国护理管理，2007,10730322李湘萍对全喉切除病人及家属实施同期护理干预的效果J中华护理杂志，2010,4554364383吕亚静喉