护理干预在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6护理干预在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用作者臧少玉作者单位524037，广东省湛江中心人民医院【摘要】目的观察护理干预在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用效果。方法将60例手指肌腱损伤行显微缝合术病人随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。观察并比较两组病人术后功能锻炼效果。结果观察组病人基本知识的掌握情况、手指总屈伸度恢复情况和坚持功能锻炼情况均明显优于对照组。结论护理干预可以提高手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼的效果，促进病人康复。【关键词】护理干预手指肌腱损伤显微缝合术功能锻炼手部解剖结构复杂，运动和感觉精细，所以手指肌腱损伤后最大限度恢复手的功能是临床康复的主要目的。2005年6月2008年6月我院在手指肌腱损伤行显微缝合术病人术后功能锻炼中采用护理干预，与常规护理比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料2005年6月2008年6月我院收治手指肌精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6腱损伤行显微缝合术病人60例，男36例，女24例年龄20岁54岁，平均岁损伤部位左手27例，右手33例屈肌腱损伤39例，伸肌腱损伤21例共损伤108指，拇指22指，示指30指，中指17指，环指23指，小指16指损伤原因切割伤21例，挤压伤16例，绞轧伤9例，撕脱伤7例，刀砍伤4例，爆炸伤3例文化程度文盲2例，小学13例，中学及中专37例，大学及以上8例。随机分成观察组和对照组，每组30例，两组病人年龄、受伤部位、受伤类型、受伤原因和文化程度等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。观察并比较两组病人术后功能锻炼效果。基本知识的掌握情况查阅相关资料制订手指肌腱损伤和功能锻炼基本知识的掌握情况评价量表，出院时由主管护士以提问的方式让病人回答并当场收回，满分100分，85分为优坚持正确功能锻炼情况随访时间为6个月至1年，观察病人坚持正确功能锻炼6个月以上的情况和手指总屈伸度恢复情况手指总屈伸度恢复情况手部肌腱修复术后的功能评定参照总活动度评价标准TAM，TAM与健侧相同为优TAM健侧的75为良TAM健侧的50为中TAM护理干预方法心理干预手部外伤一般发生突然，不同程度地影响精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6了手的功能同时手部神经支配丰富，病人感到不同程度的疼痛，所以会出现恐惧、紧张、焦虑和悲观等心理。护士要主动与病人交流，态度诚恳，语言可亲，取得病人的信任，建立良好的护患关系，了解病人的心理状态鼓励病人勇敢面对现实，正确对待疾病，树立治疗信心向病人介绍主治医生的资历、成功开展此类手术的例数以及本次手术的方法、术后注意事项和预期效果等，减少病人对手术的担心请处于康复期的同类病人现身说教，互相鼓励，给予精神支撑保持病房清洁、安静、温湿度适宜，让病人感觉到舒适同时教育家属多与之沟通，给予关系和帮助，让其感受到家的温暖积极采取心理干预措施，使病人心理处于最佳状态，积极配合手术治疗。基本知识干预向病人讲解手的解剖和生理特点，手部外伤的原因、分类、临床表现和治疗等知识，加深病人对手部医学的了解。让病人理解手的休息位和功能位，明白手功能位的重要性。功能锻炼干预首先要让病人明白和重视术后坚持正确功能锻炼对手的功能恢复的重要性，了解功能锻炼的方法，提高病人的依从性，使病人积极主动配合功能锻炼同时耐心地向病人解释，在医护人员的指导下进行适当的功能锻炼一般不会造成肌腱断裂，消除他们的紧张、焦虑心理。尤其是术后1周3周，此期是肌腱愈合粘连形成期，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6功能锻炼是否得当至关重要2有报道认为，肌腱移动3MM5MM即可达到预防粘连的目的3。功能锻炼方法参照相关文献4。屈肌腱术后手功能锻炼术后24H内用背侧石膏托维持屈腕关节2030、掌指关节4560、指关节伸直位术后1D2D在石膏托内轻柔活动患指，限位在近指关节和远指关节，幅度以病人能忍受为宜，每日3次，每次2下或3下术后3D20D，使用弹性支架被动屈曲，保证近指关节屈曲1030，维持2S4S，然后缓慢主动伸直，每日3次，每次5下或6下术后第3周，鼓励病人行伤指轻微主动屈曲，保证近指关节屈曲2040，维持2S4S，每日3次，每次6下8下第4周第5周拆除石膏，强化主动屈伸练习，幅度、强度加大第6周第7周进行患指灵活性和渐进性练习术后第8周，抗阻力练习，锻炼手的抓捏功能等术后第9周，强化抗阻练习，增强肌力、耐力术后第12周，主动活动。伸肌腱术后手功能锻炼术后24H内用石膏固定伸腕3040，掌指关节固定于30屈曲位术后1D2D嘱病人轻微屈曲掌指关节，每日3次术后3D7D使用弹性支架主动屈曲掌指关节1030，靠橡皮筋牵引被动伸直，每4H活动5次10次术后2周每2H活动10次12次术后3周每1H活动20次术后4周5周拆除石膏，增加掌指关节屈曲度至4050术后6周，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6进行无阻力主动屈指活动及辅助伸指位屈腕活动术后8周，开始抗阻力练习。每周电话随访1次，不断提高病人的自我康复能力，指导病人有计划的地进行康复训练，解决训练中的问题病人如感不适，要及时到医院复查。统计学方法采用软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P2结果表1两组病人术后功能锻炼效果比较例3讨论采用护理干预措施，增强了病人治疗的信心，加深了对手指肌腱损伤的了解，理解了功能锻炼的重要性，掌握了正确锻炼的方法，促进了康复训练。本研究显示，观察组病人基本知识的掌握情况、手指总屈伸度恢复情况和坚持功能锻炼情况均明显优于对照组。在功能锻炼时一定要消除病人的焦虑和紧张，否则病人害怕疼痛和肌腱断裂而不敢活动，或早期活动不够，均会导致预后不良5。因此，采用护理干预可以提高手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼的效果，促进病人康复。【参考文献】1郑妍持续被动运动仪对屈指肌腱损伤修复的影响J广东医学,2005,2612161516162邱晴玲,徐桃园手部屈肌腱损伤206例修复术后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6手功能康复的护理J南通大学学报医学版，2007，2732242253田德虎,张英泽,赵峰,等分米波促周