手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果作者谭玉聪，朱学明作者单位643000，四川省自贡市第一人民医院【摘要】目的探讨手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果。方法对照组核查由巡回护士负责主持，核查资料由手术室保存，未实施严格的手术安全核查制度实验组核查由麻醉医生主持，核查资料纳入病案保存，采取了严格的手术安全核查制度，比较两组在手术不同阶段安全核查的依从性。结果两组手术医生、麻醉医生在麻醉实施前、手术开始前及病人离开手术室前安全核查的依从性比较，实验组优于对照组，差异均有统计学意义P【关键词】手术安全手术安全核查依从性ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHEEFFECTOFSURGICALSAFETYVERIFICATIONSYSTEMAPPLIEDINDIFFERENTSTAGESOFINCONTROLGROUP，THEVERIFICATIONWASRESPONSIBLYCONDUCTEDBYTHECIRCUITNURSESANDTHEVERIFICATIONRESULTSWEREPRESERVEDINTHEOPERATINGROOM，ANDNOSTRICTSURGICALSAFETYVERIFICATIONSYSTEMSWERECARRIEDINEXPERIMENTALGROUP，THEVERIFICATIONWASRESPONSIBLYCONDUCTEDBYTHEANESTHETISTANDTHE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8RESULTSWEREKEPTINCASEFILE，STRICTSURGICALSAFETYVERIFICATIONSYSTEMSWEREADOPTED，THENTOCOMPARETHECOMPLIANCEOFSAFETYVERIFICATIONINDIFFERENTSTAGESOFOPERATIONBETWEENTHETWOTHEREWERESTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCESINCOMPLIANCEOFSAFETYVERIFICATIONBETWEENSURGEONSANDANESTHETISTSOFTHETWOGROUPSPRIORTOANESTHESIAIMPLEMENTATIONANDBEFORESURGERYANDBEFOREPATIENTSLEAVINGOPERATINGROOMPKEYWORDSSURGICALSAFETYSURGICALSAFETYVERIFICATIONCOMPLIANCE手术安全是医疗质量的重要环节之一，而手术室的安全管理是保证手术安全的先决条件。WHO患者安全联盟2008年提出安全的手术拯救病人，并推出手术安全核查表制度1。为响应WHO的号召，我院于2009年11月开始试用手术安全核查表，2010年4月正式应用手术安全核查表核查病人并作为一项核心制度来落实，取得了较好效果。现将手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果报告如下。1资料与方法一般资料2009年11月2010年3月，为响应WHO的号召，贯精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8彻手术病人安全核查制度，进行安全核查表的试运行，时间为5个月，为试用阶段对照组2010年4月开始至今，医院将手术病人安全核查作为一项强制性执行的核心制度来落实，为正式应用阶段实验组。对照组病人612例，男302例，女310例年龄16岁86岁岁岁颅脑手术1例，眼科手术95例，耳鼻喉科手术87例，颈部手术20例，乳腺手术52例，胸部手术1例，腹部盆腔手术205例，肾、输尿管手术65例，脊柱、四肢手术61例，其他手术25例。实验组病人685例，男339例，女346例年龄16岁90岁岁岁颅脑手术2例，眼科手术105例，耳鼻喉科手术98例，颈部手术25例，乳腺手术56例，胸部手术3例，腹部盆腔手术208例，肾、输尿管手术75例，脊柱、四肢手术72例，其他手术41例。方法核查方法手术安全核查是由具有执业资格的手术医生、麻醉医生和手术护士3方核查，分别在麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前，对病人身份、手术部位、手术方式、手术物品、手术风险预警、麻醉相关的重要信息等进行核查，确保手术病人、手术部位、手术方式正确。对照组试用阶段的核查由巡回护士主持并填写表格，核查完毕后3精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8方确认签字，手术结束后资料由手术室保存。实验组正式应用阶段针对试用阶段存在的问题进行修改和完善后，由麻醉医生主持并填写表格，核查完毕后3方共同确认签字，手术结束后资料纳入病案保存。医务科和护理部加大监督检查的力度，确保安全核查的同步率。比较手术不同阶段两组手术医生、麻醉医生、手术护士对病人安全核查的依从性，以安全核查表核查人员的标记和签字作为统计依据。统计学方法采用软件包进行统计分析，计数资料采用2检验，P2结果表1手术不同阶段两组安全核查依从性比较3讨论手术室是医院进行多科协作、集中治疗的一个高风险科室，手术护理风险可能存在于各个环节2。由于参与手术的医务人员来自各个科室，且人数众多，各科室、各类人员之间的协作就显得至关重要。手术安全核查制度的实施，能确保医护人员正确有效的沟通，增进各科室间的理解与协作，增强手术团队成员的工作责任感和使命感，确保病人手术安全。认真落实手术病人安全核查制度，尽可能消除医疗隐患，确保病人手术安全精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8实施手术安全核查制度后，由具有执业资格的手术医生、麻醉医生、手术护士3方在麻醉实施前、手术开始前，对手术病人身份、手术部位、手术方式进行2次共同核查，改变了以前医生、护士单方核查1次的传统做法，能有效防止手术病人、手术部位、手术方式等错误发生，确保手术病人、手术部位、手术方式正确。将手术安全核查表作为制度执行以后，病人的安全在手术前、手术中、手术后的每一个环节都得到了有效控制，如病人术前未佩戴腕带或腕带字迹不清楚、未按要求禁食禁饮、未注射术前针、手术部位未标识、局部皮肤发红或破损、大手术未备好血、病理检验单上的信息与标本袋上的不一致、引流管不通畅或是未做标识等，能及时发现问题、解决问题，最大限度地减少医疗隐患的发生。同时手术安全核查表的应用，增进了医患沟通，增强了病人及家属的安全感，能有效防范医疗纠纷的发生。手术安全核查表以文件的形式保存于病人病案内，使护理活动有据可查，便于管理部门对护理质量进行追溯和检查。将手术病人安全核查作为核心制度落实，可提高核查依从性过去的手术安全核查，部分工作人员在繁忙的工作中，受定势思维的影响，过分相信自己的主观判断，缺乏准确、全面、客观的判断，若缺乏医生、护士、病人之间的沟通，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8极易发生手术错误3。本研究结果可以看出，手术不同阶段两组安全核查的依从性差异有统计学意义。分析原因如下试用阶段对于手术医生、麻醉医生、手术护士没有强制性的核查要求，缺乏相关的考核，因此常出现核查病人、手术部位、手术方式等依从性较差的现象而手术安全核查表正式应用阶段，明确了手术医生、麻醉医生、手术护士的查对责任，要求其在麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前对病人进行安全核查。医护人员术中相互提醒，显著提高了手术团队成员的安全意识和风险防范意识，从而达到减少差错、杜绝事故、防止并发症的发生的目的。落实手术病人安全核查，可促进手术团队间的有效沟通和协作手术护理工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求高、时间连续性强等特点4。大量研究显示，手术团队之间缺乏信息交流或沟通不足是导致错误手术的危险因素之一5。手术安全核查表的应用，要求手术团队成员间就手术及麻醉准备情况、手术风险、仪器设备、术中可能遇到的特殊情况等进行沟通，这种沟通有利于手术团队成员对可能出现的问题防范达成共识，提高处理特殊情况的应急能力和默契性，确保手术安全。必要的监管和考核，是核查制度规范执行的重要保证精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8选择手术进程中的3个重要环节进行核查，在试用阶段执行过程中常见的问题有病人还未手术，手术安全核查表已全部填写完毕或者手术已做完，但手术安全核查表尚未及时填写。这些问题都反映出手术团队未正确执行手术安全核查表的规定，核查只是流于形式。为了杜绝这些现象的发生，医务处和护理部采取不定期抽查，公示“手术安全核查同步率”，并与参加手术的医生、护士的绩效挂钩，督促手术团队按手术进程同步进行手术安全核查。从本研究结果可以看出，必要的监督检查，能有效促进制度的贯彻落实。实践证明，规范执行手术安全核查表制度以后，病人的安全在手术前、手术中、手术后的每一个环节都得到了控制，存在问题被及时发现、及时解决病人的病死率、并发症发生率、手术部位感染率和医患纠纷发生率也显著降低。因此，认真做好手术安全核查，提高手术团队成员的安全防范意识，加强手术团队间的有效沟通和协作，能有效保证病人的手术安全。【参考文献】1MILAPATIENTSAFETYINTHEOPERATINGROOMLESSONSFROMTHEAVIATIONINDUSTRYJNATCLINPRACTUROL,2008,56289精品文档2016全新精品资料全