护理干预对小儿包皮环套术患儿手术效果的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6护理干预对小儿包皮环套术患儿手术效果的影响作者罗丽云，陈丽璇，詹丹萌作者单位515041，汕头大学医学院第二附属医院【摘要】目的观察护理干预对小儿包皮环套术患儿手术效果的影响。方法将260例门诊手术室行小儿包皮环套术患儿随机分为对照组和观察组，每组130例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用全程护理干预。比较两组病人的手术效果。结果观察组患儿术中恐惧、疼痛程度及术后水肿程度均低于对照组P均【关键词】护理干预小儿包皮环套术围术期ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEINFLUENCEOFNURSINGINTERVENTIONONOPERATIONEFFECTOFCHILDRENUNDERGOINGPREPUCECOVERCIRCUMCISIONATOTALOF260PATIENTSUNDERGOINGCHILDRENPREPUCECOVERCIRCUMCISIONSURGERYINOUTPATIENTOPERATINGROOMWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUPANDOBSERVATIONGROUP130CASESINEACHTHECONTROLGROUPWASGIVENROUTINECAREONTHEBASISOFROUTINECARETHEOBSERVATIONGROUPCASESACCEPTEDTHEWHOLERANGEOFNURSINGINTERVENTION，THENTOCOMPARETHEOPERATIONEFFECTOFBOTHGROUPTHE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6DREAD，PAININTHEOPERATIONANDPOSTOPERATIVESWELLINGDEGREEOFOBSERVATIONGROUPCHILDRENWERELOWERTHANTHATOFCONTROLGROUPPKEYWORDSNURSINGINTERVENTIONCHILDRENPREPUCECOVERCIRCUMCISIONSURGERYPERIOPERATIVEPERIOD恐惧心理是患儿最常见的一种心理现象，手术是一种较强的心理应激，可通过神经内分泌、免疫系统影响其生理功能和心理健康。通过全程护理干预对手术患儿心理和行为的影响，降低或缓解对手术的心理、生理应激反应，消除其恐惧心理，使其对手术有充分的心理准备，主动配合治疗，减少术后并发症，促进疾病恢复。2008年7月2011年3月我科对门诊手术室行小儿包皮环套术的患儿进行护理干预，并与常规护理进行比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料2008年7月2011年3月我科门诊手术室行小儿包皮环套术患儿260例，年龄6岁14岁包皮过长215例，包茎45例均为清醒状态下首次接受手术且行为能力正常。随机分为对照组和观察组，每组130例，两组病人年龄、病情、麻醉方式、麻醉药物等比较差异无统计学意义P，具有可比性。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6方法对照组采用常规护理观察组在常规护理的基础上，采用全程护理干预。比较两组病人的手术效果。全程护理干预措施建立护理干预的基础护士接到手术通知后对患儿进行有效的沟通，给患儿留下良好的第一印象1。首先，护士要着装整洁，说话要和蔼、可亲、耐心、细心，关心、爱护患儿，形成良好的心理环境。操作时应有过硬的基本功，动作要轻柔，尽量减少或减轻患儿疼痛，否则容易使患儿产生恐惧心理。认知干预耐心地向患儿及家属讲解包皮、包茎手术的必要性，术前准备的内容，交代手术的过程及需要配合的要点，术中可能出现的不适及应对措施，并耐心解答患儿及家属提出的问题，消除思想顾虑，使患儿有良好的心理准备。心理干预患儿来到陌生的医院，生活环境发生了改变，缺乏安全感，而且又看到小朋友接受打针、手术等治疗，容易产生恐惧心理。患儿因本身对疾病认识能力不足，或者身体不适产生情绪反应，有可能将疾病和惩罚联想在一起导致恐惧心理。随着手术后身体外观的变化也会产生焦虑的情绪。儿童的模仿性很强，多鼓励患儿，也可通过疗效好且精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6性格开朗的患儿现身说教，根据患儿的性格有针对性地进行心理护理，使患儿愉快地接受治疗。行为干预指导病人术前做好会阴部皮肤准备，包皮能翻起者应清洗包皮垢，然后将翻转的包皮复位，以免引起水肿及嵌顿。术中指导患儿放松，分散注意力，可由家属陪伴，讨论其感兴趣的话题，以消除恐惧心理，使手术顺利进行。部分患儿术后出现面色苍白、四肢冰冷、出虚汗，可给予卧床休息及进食糖水。术后的干预术后因切口疼痛可引起尿潴留，可适当给予口服止痛药，督促患儿尽快排尿。对于经诱导排尿无效的，可开塞露10ML20ML纳肛，通过刺激直肠黏膜诱导排尿，取得满意效果。术后穿棉质宽松内裤，可在内裤会阴部处剪一大洞，让阴茎外露也可用一次性纸杯剪掉底部，套在阴茎处，两边用胶布固定纸杯及腹股沟处，避免因摩擦引起疼痛，有利于水肿的消退。注意饮食及卧床休息，避免辛辣食物及站立过久，以免加重水肿。加强术后皮肤的护理，用2皮维碘消毒创缘，每天3次或4次。阴茎水肿明显的可局部湿敷硼酸，促进淋巴液回流，减轻水肿。术后7D10D要返院复查。建立有效的支持系统精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6加强与患儿家属的沟通，随时掌握患儿的心理状况和病情变化，动员家属给予心理支持及照顾。评价指标患儿术中的恐惧程度。无恐惧及不适感为0级有轻度恐惧，有或无轻度不适感为级有恐惧感为级有强烈恐惧感并需要约束者为级。患儿手术中的疼痛程度。采用词语评定量表法，根据患儿对疼痛的语言描述，将疼痛分度。无疼痛为0度轻度疼痛为度中度疼痛能够忍受为度重度疼痛不能忍受为度2。患儿术后的包皮水肿程度。无包皮水肿为0度轻度水肿为包皮创缘稍肿胀为度中度水肿为包皮创缘肿胀明显，不影响排尿为度重度水肿为包皮创缘高度水肿、发亮，如同大疱，已影响排尿为度。患儿切口的愈合情况，分为正常愈合和延期愈合。统计学方法采用统计软件进行统计分析，P2结果表1两组患儿术中恐惧程度比较表2两组患儿术中疼痛程度比较表3两组患儿术后包皮水肿程度比较表4两组患儿切口愈合情况比较3讨论小儿包皮环套术是近几年来治疗儿童包皮过长、包茎的一种新术式，使用塑料套环切除包皮具有手术操作简单、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6术中出血少、不需缝合、创缘整齐、术后护理容易、恢复快等优点3,4。手术作为一种应激源，常可使患儿产生强烈的应激反应，严重影响治疗效果。本研究观察组采用术前与患儿进行有效的沟通，取得其信任，针对患儿的认知、心理状况、行为方面存在的问题，护士施行围术期全程护理干预及心理疏导。本研究显示，观察组患儿术中恐惧、疼痛程