普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果评价

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果评价作者罗丽云，陈丽旋，詹丹萌作者单位515041，汕头大学医学院第二附属医院【摘要】目的观察普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果。方法将90例留置尿管的中年男性病人随机分为实验组和对照组，实验组在留置尿管前5MIN从尿道外口注入1盐酸丁卡因胶浆5G后按常规方法将尿管置入对照组在留置尿管前5MIN从尿道外口注入无菌液状石蜡5ML后也按常规方法将尿管置入。结果实验组一次置管成功率明显高于对照组，置管过程及置管后疼痛程度、肉眼血尿程度明显低于对照组P【关键词】盐酸丁卡因胶浆导尿管疼痛血尿ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEEFFECTOFDIFFERENTMETHODSOFINDWELLINGURETHRALCATHETERFORMIDDLEAGEDMALEPATIENTSINDEPARTMENTOFGENERALATOTALOF90PATIENTSUNDERGOINGINDWELLINGURETHRALCATHETERWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTHEEXPERIMENTALGROUPANDTHECONTROLGROUP，THEEXPERIMENTALGROUPCASESWEREINJECTEDINTO1TETRACAINEHYDROCHLORIDEMUCILAGE5GFROMTHEEXTERNALORIFICEOFURETHRAIN5MINUTESBEFORE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6INDWELLINGURETHRALCATHETER，THENACCORDINGTOROUTINEMETHODSINDWELLINGTHECATHETER，THECONTROLGROUPCASESWEREINJECTEDINTOTHESTERILELIQUIDPARAFFIN5MLFROMTHEEXTERNALORIFICEOFURETHRAIN5MINUTESBEFOREINDWELLINGTHEURETHRALCATHETER，THENALSOACCORDINGTOROUTINEMETHODSINDWELLINGTHETHESUCCESSFULRATEOFDISPOSABLECATHETERIZATIONOFEXPERIMENTALGROUPWASHIGHERTHANTHATOFCONTROLGROUP，CATHETERIZATIONPROCESSANDDEGREEOFPAINAFTERINDWELLINGTHECATHETER，GROSSHEMATURIALEVELWERESIGNIFICANTLYLOWERTHANTHATOFCONTROLGROUPPKEYWORDSTETRACAINEHYDROCHLORIDEMUCILAGEURETHRALCATHETERPAINHEMATURIA留置尿管的目的是为了解决尿潴留病人排尿困难及协助临床诊断。普外科病人由于病情的需要、活动不便等原因常须留置尿管，以便于治疗、护理及病情的观察13。本实验均选用尖头双腔气囊导尿管为病人置管，那么选择最佳的导尿方式，减轻导尿给病人带来的痛苦，提高一次置管成功率，已经成为护理人员十分关注的问题。2009年11月2011年3月对普外科住院病人中留置16FR尖头双腔气囊导尿管的中年男性病人采用不同置管方法进行对比精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6研究，现报告如下。1资料与方法一般资料选取90例普外科中年男性病人，其中手术前留置尿管60例，手术后因尿潴留留置尿管15例，因病情需要留置尿管15例。将90例病人随机分为实验组和对照组，每组45例，年龄45岁59岁，平均52岁。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义P，具有可比性。方法置管方法两组病人均采用16FR尖头双腔气囊尿管。实验组在留置尿管前5MIN从尿道外口注入1盐酸丁卡因胶浆5G，操作者左手拇指与食指轻提阴茎，适当用力捏紧阴茎头，防止药液外溢，按摩会阴部使尿道膜部松弛及前列腺变软，按常规方法将尿管置入。对照组在留置导尿管前5MIN从尿道外口注入无菌液状石蜡5ML，操作者左手拇指与食指轻提阴茎，适当用力捏紧阴茎头，防止药液外溢，按摩会阴部使液状石蜡充分润滑尿道，也按常规方法将尿管置入。证实尿管在膀胱内后从气囊注入5ML10ML注射用水，轻拉尿管证实已固定在膀胱内。评价指标及标准观察两组病人置管过程及置管后的疼痛程度、肉眼血精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6尿程度及一次置管成功率。疼痛程度判断参考世界卫生组织WHO疼痛程度分级标准4无痛或稍感不适，病人表情安静、自然为0级轻微疼痛可以忍受，病人表情稍痛苦，有皱眉动作为级明显疼痛仍可忍受，病人痛苦明显，有咬牙、呻吟等为级剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫为级。肉眼血尿判断根据肉眼观察进行判断，尿液呈淡黄色或澄清为无肉眼血尿轻度血尿尿液呈淡红色中度血尿尿液呈洗肉水样重度血尿尿液呈血性，可伴有血凝块。统计学方法数据采用SPSS统计软件进行处理。2结果表1两组病人疼痛程度的比较表2两组病人肉眼血尿比较表3两组病人一次置管成功率比较3讨论随着病人对护理技术操作要求的提高，普通的导尿方法已不能满足病人的需要。中年男性病人留置尿管，极易出现剧烈疼痛、插管困难，一次置管成功率较低，并易造成尿道损伤，甚至危及生命。伴有心脏病及高血压的病人，可由于紧张、疼痛等因素引发心动过速、血压升高、心搏骤停等危险，所以，为中年男性病人寻求最佳的导尿方法尤为重要5,6。1盐酸丁卡因胶浆，主要成分是盐酸丁卡因和甲基纤维。盐酸丁卡因作用于外周神经，可稳定神经精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，起到止痛作用，起效快，穿透力强，作用持久，表面麻醉效果好。甲基纤维是一种骨架材料，能增加溶液的黏度，起到润滑作用。无菌液状石蜡能减小尿管及尿道黏膜之间的摩擦力，只起到润滑作用。相对于无菌液状石蜡，采用1盐酸丁卡因胶浆留置导尿管是最佳的导尿方法。【参考文献】1姜安丽，石琴新编护理学基础M北京高等教育出版社，19994464592石英，唐姗姗，吴美美男性手术病人对留置不同型号尿管的适宜度比较J护理研究，2011,254C107210733林梅，武蕊男性病人不同导尿方法的临床观察J护理研究，2009,2312B324232434杨翠萍男性患者3种方法置导尿管的效果评价J内蒙古医学杂志，200