一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告

1/5一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告摘要XX年8月29日，东丰县某中学食堂发生一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件，共有患者45人，其中男学生20人、女学生25人；年龄1315岁；其中33人恶心、29人腹痛、19人腹泻、12人头晕、7人呕吐，最短潜伏期约3小时，最长潜伏期13小时，发病呈单峰型分布。中毒餐次确定为XX年8月28日晚餐。根据现场流行病学调查，结合患者临床表现及实验室检测，依据食物中毒诊断标准及处理原则，确定本次食物中毒为蜡样芽孢杆菌食物中毒。关键词蜡样芽孢杆菌食物中毒蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌，在我国细菌性食物中毒中居第3位，蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显，通常以夏、秋季610月最高，引起食物中毒所涉及的食品种类较多，主要以剩米饭、米粉最常见。基本情况XX年8月29日晚2100，东丰县某中学4名住宿2/5生在本校食堂吃过晚饭3小时后，相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等症状，值班老师当即将此4名学生送往东丰县医院就诊，于30日凌晨5时出院回学校正常上课。在30日上午学校将45名有轻微症状的学生分三批陆续送往县中医院、县医院就诊（其中包括29日晚到县医院就诊的4名学生），在县医院就诊6人、在县中医院就诊39人，两医院均初步诊断为疑似食物中毒。卫生学调查情况该中学食堂取得了“卫生许可证”，食品生产经营环境、场所基本符合卫生要求、食品从业人员共7人。8月29日晚餐食谱主食为米饭、副食为蒜泥茄子、尖椒土豆片、尖椒干豆付、排骨白菜汤。据卫生监督员现场对发病学生调查反映说当晚米饭有异味、副食有中午所剩的排骨白菜汤、鱼炖豆腐、熘鱼段等。卫生监督员现场检查中学食堂，发现存在下列问题食品从业人员2名未取得健康证明；厨房内无封闭式餐饮具保洁柜；冰箱内食品生、熟混乱堆放在一起；厨房内四个菜板无生、熟标识；厨房内无防蝇设施（纱窗、纱门）。卫生监督人员现场采集剩余食品样品4种，有浸过的大米、大米饭、酱茄子、小白菜粉条大骨头汤；采集餐饮具样品四种，有刀、切生和熟食品的菜板、餐盘、饭盆；3/5采集当日晚饭留在冰箱内的剩余食品两种，有酱茄子、小白菜粉条大骨头汤。流行病学调查截至8月30日上午1100，东丰县医院和县中医院共收治四中学生45人，其中男学生20人，女学生25人；年龄1315岁；其中33人恶心，29人腹痛，19人腹泻，12人头晕，7人呕吐；其中45人进食米饭（有异味、发黏），28人进食蒜茄子，19论文联盟人进食鱼炖豆腐，16人进食小白菜排骨汤，8人进食尖椒干豆腐，22人进食尖椒土豆片，5人进食熘鱼段；发病最早的为29日晚2100，距就餐时间3小时30分；发病最晚为30日早710，距就餐时间13小时40分。有明显急性胃肠道症状和体症的共19人，其中7人同时出现腹泻、沤吐症状，且腹泻次数45次，其他12人只出现腹泻症状，腹泻次数12次。实验室检验采集食物样品6份共3100G，物品样品4种。检测项目致病菌、菌落总数、大肠菌群。检测结果留样小白菜骨头汤与冰箱内小白菜骨头汤均检出蜡样芽孢杆菌。其他食物样品未检出致病菌，物品样品菌落总数正常，大肠4/5菌群阴性。临床诊断与治疗东丰县医院、中医院两所医完临床诊断结果均为急性胃肠炎，疑似食物中毒。用药情况5葡萄糖250ML、西咪替丁2支、65425MG静脉注射，庆大霉素12万U、生理盐水250ML静脉注射，泻痢停（按说明口服），胃乐新（3次/日、1袋/次、口服），注意随诊。分析蜡样芽孢杆菌中毒的发生原因多为剩饭用热水或菜汤泡；油炒饭；剩饭未经任何加热处理直接掺入新饭中；新饭即将做好时，将剩饭倒在新饭上面或埋在其中等等，都不能使剩饭充分加热，未能杀死蜡样芽孢杆菌，以致食后引起中毒。蜡样芽孢杆菌食物中毒时，引起中毒的食品大多无腐败变质现象，除米饭有时微有发黏、入口不爽或稍带异味外，大多数食品的感官性状正常。这与现场流调中毒学生、厨师询问笔录中描述当晚食用米饭性状完全符合。结论5/5根据流