针贴并用治疗原发性痛经的临床研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6针贴并用治疗原发性痛经的临床研究作者杜小利，杨利侠，冯振娥作者单位750004宁夏银川,宁夏医科大学中医学院【摘要】目的研究针贴并用治疗原发性痛经的临床疗效。方法采用随机分组法，将100例原发性痛经患者随机分为针贴组和对照组。针贴组采用针贴并用法治疗，对照组采用药物口服，均于经前3天开始治疗，连续治疗5天。3个月经周期为1个疗程。3个疗程后通过痛经症状积分变化进行临床疗效评价。结果针贴组总有效率94，对照组总有效率76。结论针贴并用能有效治疗原发性痛经，在缓解疼痛方面有明显效果，安全可靠。【关键词】针贴并用原发性痛经临床研究原发性痛经是临床常见病、多发病,中医属“痛经”范畴。多见于1525岁及初潮后的6个月2年内的女性,约10的女性痛经时疼痛难忍，重者影响学习和工作。目前尚无理想的治疗药物,资料显示，国内外对痛经的治疗以口服消炎痛、避孕药等止痛药物为主。另外还有用钙镁制剂1、经皮电神经刺激及腹腔镜下子宫神经部分切除术、电疗裤配合中药外敷法2、针刺关元加罐、贴耳针等治疗方法,据报道其疗效在2070之间,且均表现有不同的副作用3。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6本课题组为进一步验证针贴并用可有效缓解原发性痛经引起的疼痛，寻求对痛经治愈率较高、副作用小且经济便捷的治疗方法。2006年9月2008年9月对针贴并用治疗原发性痛经的有效性及安全性进行了临床疗效观察，现总结如下。1资料及设计试验设计采用随机分组、药物对照试验设计。诊断标准以中医妇科学罗元恺主编，高等院校五版教材为依据,主要症状特点经前或经期小腹疼痛，或冷痛喜暖,或胀痛拒按,形寒肢冷,经行不畅,经色紫黯或有血块,块下痛减。全身症状常伴有腰痛、恶心呕吐、胸胁乳房作胀、腹泻、面色白及冷汗,甚至昏厥,舌紫或暗,苔白润,舌边、尖或见瘀点、瘀斑,脉沉迟或弦。病例选择观察对象为宁夏医科大学中医学院门诊部的患者以及来自宁夏医科大学、宁夏师范学院的女学生。临床排除心脑血管、肝脏、肾脏及血液系统疾病，经妇科检查和B超证实无器质性病变。抽取100例符合原发性痛经诊断标准的患者随机分组，其中针贴组50例，平均年龄3岁，平均病程年药物组50例，平均年龄4岁，平均病程年。两组年龄及病程经T检验，P，差异无统计学意义。治疗前两组月经情况比较，对照组月经周期平均精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6天,月经期37天,经量中等。治疗组月经周期、经期、经量与对照组大致相同P。两组月经来潮均在3年以上。2方法针灸针和痛经贴的选择一次性针灸针选用长度为3050MM的针灸针苏州医疗器械厂。痛经贴贵州心意药业有限责任公司，批准文号为黔药管械准字2001第2640012号。治疗方法针贴组取穴以关元、三阴交、神阙为主穴。操作方法患者取仰卧位，放松腰带。医者在穴位常规消毒后，针刺双侧关元、三阴交，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，采用提插和捻转的补泻手法，待患者得气后留针20MIN,平均5MIN行针1次，中等刺激，每日1次，痛止停刺。同时用75酒精棉球清洁神阙穴肚脐,将“痛经贴”贴神阙穴810H,每天1次，痛止停贴。患者在月经来潮前后腹痛最剧时效果最佳，每个月经周期为1个疗程，一般以3个周期为限。对照组口服元胡止痛片，1次4片，每日3次，月经来潮前的一天开始服用，连服3天。两组治疗3个周期后评价治疗结果。并嘱患者治疗期间不服用其他药物，经期忌生冷，畅情志。3结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6疗效判定标准参照卫生部药政局中药治疗痛经的临床研究指导原则中的疗效判定标准。治愈针刺治疗后腹痛及其他症状消失,随访23个月经周期未复发,疼痛程度恢复至0分者。显效腹痛明显减轻,其余症状减轻,不服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下。有效腹痛减轻,其余症状消失或减轻,不服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前积分的1/3以下。无效腹痛及其他症状无改变者。治疗结果100例原发性痛经患者经过3个月经周期的治疗,总有效率统计见表1。表1两组治疗结果比较例通过对疼痛程度和病程的分析显示，发现针贴并用疗法对病程不同的患者均有疗效,对程度轻者效果最好。但经组间统计学检验差异无显著性P,说明针贴并用对轻、中、重度痛经均适用，且病程短者疗效更好。4讨论原发性痛经在青年女子中发病率较高,严重影响工作、学习和身心健康。现代医学认为,原发性痛经与内分泌、神经、精神因素有关。目前尚无理想的治疗药物,中医学具有辨证施治的灵活性,可以从多环节、多途径发挥作用。因其主要病机是寒凝气滞、冲任气血运行不畅导致血瘀胞宫而作痛,故以温经通络、活血化瘀为治疗原则。选取关元穴,针刺以达温通经脉、活血化瘀之效。取关元穴既能调理肾精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6与胞宫,又能疏通局部经气,以温通之法,有益火之源、振奋阳气而祛寒邪之意,为治疗痛经的经验效穴。再者,取双侧关元穴可以通过针刺的提插捻转来直接刺激骶丛神经和植物神经系统,调节子宫平滑肌的自律性和收缩性,缓解痉挛而即时止痛5。另外,根据寒凝血瘀和气滞血瘀成因之不同,分别辨证配以足三阴经之会的三阴交,以达健脾运湿、益肾助阳、疏肝调血之功,共奏宣散寒湿、通瘀理血之效。神阙穴通过其外吸收的作用使药物通过经络传导而起到调理冲、任、督三脉,温通胞脉之疗效。针刺加用外敷外治,立意宗旨皆在于温经散寒,理气止痛。注本课题为宁夏医科大学校级面上项目经费支持【参考文献】1于丽霞钙镁制剂对原发性痛经改善的临床研究中国妇幼保健，2005,2024325832592王立英电疗裤配合中药外敷治疗痛经的临床研究齐鲁护理杂志，2000,6283843任路针刺关元俞加罐治疗血瘀型原发性痛经临床研究中国中医药信息杂志,