骨折合并糖尿病病人的健康教育

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5骨折合并糖尿病病人的健康教育作者陈金妹作者单位215212，江苏省吴江市黎里中心卫生院【关键词】骨折糖尿病健康教育糖尿病是骨折病人中常见的并存症之一，由于糖尿病病人存在明显的骨代谢紊乱，骨质疏松患病率高达5060，骨折的发病率较非糖尿病病人明显增高，而骨折后血糖的高低、饮食营养的补充将直接影响到手术的顺利进行。同时手术引起病人紧张、焦虑、恐惧等一系列的情绪反应也影响病人的康复。因此，做好糖尿病病人骨折后健康教育是减少并发症、促进骨折愈合的重要环节。我院对86例骨折合并糖尿病病人进行健康教育，获得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料一般资料2002年1月2006年12月来我院就诊的骨折合并糖尿病病人86例，其中男37例，女49例年龄20岁87岁，平均岁上肢骨折41例，下肢骨折45例56例接受了手术既往有糖尿病病史者58例，28例入院后血糖检测在MMOL/LMMOL/L，确诊为糖尿病。30例非手术病人采用夹板、石膏固定或牵引治疗，56例骨折手术进行顺利，术后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5切口愈合良好。在住院期间，所有病人的血糖均控制在MMOL/LMMOL/L。健康教育心理护理病人术后会出现不同的心理问题。责任护士应根据病人的病情及时做好心理护理，耐心向病人及家属解释病情发展的过程、预后知识、手术必要性及术后取得的效果。鼓励病人家属、同事、朋友主动关心病人，体谅病人的痛苦，给予其最大限度的精神支持。采用通俗易懂的语言为病人讲解血糖控制对手术切口愈合的重要性。邀请同种疾病恢复较好的病人，现身说法以消除病人的顾虑，增强信心，使其处于最佳状态，配合治疗及护理。饮食指导饮食是保证手术顺利进行及骨折按时愈合的关键。糖尿病病人入院或确诊后即可开始饮食干预，由床位医生、责任护士及病人共同制定适合个体的饮食方案。根据病情及病人的身高、体重、年龄等情况计算总热量。宜食新鲜清淡蔬菜、豆类、低脂肪、富含蛋白质食物，如瘦肉、粗粮、牛奶、南瓜、鱼类等，忌食含糖多的糕点、饼干及辛辣刺激性食物。忌烟酒。应定时、定量进餐，每餐七分饱，将1D的热量按早餐1/5、中餐和晚餐各2/5分配，用食品交换法配制，避免血糖忽高忽低，对病人不利。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5防治并发症由于骨折病人需长期卧床制动，易发生压疮、下肢静脉炎、坠积性肺炎及泌尿系统感染等并发症。着重培养家属预防为主的意识，并协助家属定时给病人翻身按摩，保持床铺整洁无碎屑。适量饮水，增加尿量以达到冲洗膀胱的作用，保持会阴清洁，预防泌尿系统感染。加强康复指导根据病人具体情况，制定合理的个体化功能锻炼，能使手术达到预期的效果，教会病人具体的方法、锻炼时间、运动量及注意事项。强调康复训练是一个循序渐进的过程，要有耐心，鼓励病人要坚持不懈。2结果经过健康教育，86例病人均能配合治疗、护理，血糖控制在MMOL/L左右。除1例老年病人并发肺部感染，2例女性病人并发泌尿系统感染外，其余均未发生并发症。3讨论骨折是较严重的机体创伤。创伤后疼痛、手术前后的精神紧张、术中失血、失液和麻醉等一系列刺激因素均可引起病人发生应激反应。糖尿病病人在长期高血糖的作用下，各脏器功能减退，更加重了应激反应，可使骨折病人的血糖明显升高。骨折和糖尿病相互影响，使病情复杂变化，病人心理负担加重1。因此，应重视骨折合并糖尿病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5病人的心理护理，给予其最大限度的精神支持，使病人处于最佳精神状态，以配合临床治疗。饮食治疗的目的是纠正已发生的代谢紊乱，使血糖血脂达到或接近正常水平，手术得以顺利完成，减少术后骨折不愈合2。本组病人在常规糖尿病热量分配的比例稍作调整，增加优质蛋白质和钙的摄入，从而更好地促进了伤口的愈合增加高纤维膳食以延缓胃的排空，降低了餐后血糖，也刺激了肠蠕动，有效地预防骨折后长期卧床所导致的便秘。功能锻炼能很好地预防骨折合并糖尿病病人术后并发症的发生及促进其康复。术后1D2D，即可指导病人进行功能锻炼。应根据不同条件，循序渐进。1型糖尿病病人运动量不宜过大，持续时间不宜长，宜在餐后进行。2型糖尿病病人空腹运动能加速脂肪分解，减轻体重，降低血脂，活动量不应超过心肺及关节耐受能力，预防导致并发症和再次骨折3。健康教育为糖尿病治疗中重要的不可分割的一部分4,5。通过住院期间进行有目的的健康教育，使病人建立起健康信念，自觉地进行饮食、心理、药物治疗和自我保健的管理，调动了病人及家属参与的积极性，增强了病人配合治疗的意识，加强了医患之间的交流，密切了关系。同时，通过健康教育活动的开展，护理人员不断学习，系精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5统掌握了骨科及糖尿病健康教育方面的知识，充分发挥了护士在健康促进中的作用。【参考文献】1陈姣媛骨折合并糖尿病患者的临床特点及护理J当代护士，20031212132杨海燕骨折合并糖尿病病人手术治疗的护理对策J右江医学，2010,3822342353王秀萍，贾春霞糖尿病病人