骨折患者的康复护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6骨折患者的康复护理作者郭红莲作者单位中化二建集团医院，山西太原030021【摘要】目的通过讨论骨折患者的系统康复的护理，使骨折患者肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形的发生率明显降低，尽快恢复生理及心理的康复以及早回归社会，改善生活质量。方法通过对59例骨折患者进行基础护理及系统康复护理，提出及早进行有计划及规范的康复训练对患者的预后是十分有利的。结果59例患者在经过系统的康复护理后，肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形的发生率明显降低，生活质量明显提高。结论指导骨折患者进行系统的康复训练是必需的，而且要及早进行，这样能有效预防肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形，使患者尽快康复，回归家庭和社会。【关键词】骨折一般护理康复训练骨折是指骨的完整性或连续性中断。骨折的治疗与别的疾病治疗不同，它突出的特点是治疗周期比较长，需长时间的制动以及卧床石膏、夹板的外固定、牵引、局部钢板和钢针的内固定等，患者生活质量受到很大影响，可有不同程度的暂时或永久性功能障碍。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6选择2008年2010年在我科住院的骨折患者进行系统的康复护理，其中男35例，女24例，年龄2070岁，95的患者生活质量明显提高，取得满意效果。2护理一般护理心理护理主要目的是消除患者对疾病的焦虑、紧张及抑郁的情绪，调动患者的积极性，树立起战胜疾病的信心协助患者适应新的社会角色。在责任护士的健康教育及耐心指导下，让患者理解康复护理的重要性，从而配合我们的系统康复计划。饮食营养护理合理给予饮食调养，给予食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜，这样能更好地提高治疗效果，促进骨折愈合、血肿吸收或骨痂生成，减少并发症的发生。生活护理为患者提供一个舒适安静的康复环境，帮助患者适应卧床后的生活起居，掌握缓解便秘、预防腹胀等自我保健方法。在入院当天由责任护士进行健康教育，双手按摩耻区，学习腹肌用力及饮水指导。练习抬臀运动，学习使用精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6便器，必要时给予开塞露及其他通便方法。由专业护士给予心理健康指导，消除患者的思想负担，解决患者的各种生活需要，更好地配合康复治疗。在病区里，要求医护人员工作中应时刻做到“四轻”，即操作轻、说话轻、走路轻、开关门轻，保证患者得到充足的睡眠。患肢外周血运的观察骨折后的固定及包扎使我们不能直接观察血液循环状况，而肢体远端能间接反映出患肢的末梢血供情况，因此我们视为观察重点。严密认真观察肢端皮温是否有降低、苍白或青紫，有无肿胀、麻木、剧烈疼痛等感觉，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即检查，找出问题，对症治疗。如果肢体局部受压，石膏内层皱褶或肢体骨凸处，如夹板的棉压垫，均表现为持久性局限性疼痛。皮肤组织坏死后，疼痛可缓解。这就提示医护人员对任何异常疼痛应提高警惕，必要时打开外固定物直接观察1。对血液循环不良的肢体除对症治疗外，切忌严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血及损伤，同时应将肢体抬高，略高于患者的心脏水平。如肢体位置抬得过高，则会加重末梢缺血，影响康复。预防褥疮等并发症的发生由于骨折后患者长期卧床而且制动，所以易发生压疮，入院后应特别注重皮肤护理，如定时按摩受压部位，每日精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6温水擦浴，保持皮肤清洁干燥协助患者翻身，要动作缓慢，而且要轻柔，更好地预防压疮的发生。康复护理向患者宣传康复锻炼的意义及方法，使患者认识康复锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动配合进行锻炼。详细制定有效康复锻炼计划，并在康复治疗过程中，根据患者的全身状况、骨折愈合度、功能锻炼后的反应等各项指标改进锻炼计划。康复锻炼必须在医护人员指导及协助下进行。随着骨折部位稳定度的增长及周围损伤软组织的逐渐修复，一定要循序渐进，次数由少到多，活动范围由小及大，强度由弱到强，时间由短到长。康复计划可分为三个阶段。骨折早期伤后12周骨折端不稳定，伤肢肿胀疼痛，容易发生再次移位。此期功能锻炼的主要方法是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时手指屈伸活动及做握拳活动，促进肌肉活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上除骨折上、下关节部位不能活动，其他部位都可正常活动。这一阶段功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利于稳定骨折及消肿。骨折中期2周后伤疼痛缓解，肢体肿胀逐渐消退，骨折端纤维连接，逐渐形成骨痂，骨折部逐渐趋于稳定。这一期锻炼的方法除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在责精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6任护士的帮助下，以健肢带动患肢逐步恢复骨折上、下关节的活动，并逐渐转变活动方式，由被动活动转为主动活动。伤后56周，骨折端有足够的骨痂时，可以加大活动范围及力度，预防肌肉萎缩。骨折后期骨折接近愈合后，功能锻炼的主要方法是加强患肢关节部位的主动活动和力量锻炼，使肢体恢复正常力量及各关节能够迅速恢复正常活动范围2。功能锻炼以患者骨折部位不发生疼痛、活动后不感到疲劳为度。锻炼时患肢有轻度肿胀，经晚间休息后能消肿的可以继续坚持锻炼，如果肿胀持续加重并伴有疼痛，必须减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再进行锻炼。如果疼痛肿胀持续加重，经对症治疗无明显好转并伴有关节活动范围减小或者骨折部位突发疼痛时，应警惕发生新的损伤，立即停止锻炼，及时做进一步的检查和处理。3讨论系统的康复训练及护理是患者骨折后恢复正常活动功能、回归家庭及社会的重要措施，并且是越早越好，关节适当运动、肌肉主动收缩都能有效预防畸形、肌萎缩、关节挛缩、和肢体废用。我们首先要向患者宣传康复训练的意义，使他们充分认识到及早功能锻炼的重要性，消除顾虑，能够自愿的配合康复锻炼其次是制定锻炼计划，随着患者骨折部位周围软组织的逐步修复及骨折端稳定程度的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6增长，指导患者循序渐进，锻炼次数由少到多，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到长。骨折早期主要是促进患肢血液循环，骨折部位不发生疼痛，患者不感到疲劳为宜，如有不适感觉，及时询问并处理中期逐步恢复骨折部位上、下关节的活动，逐渐由被动活动转为主动活动和负重锻炼，根据患