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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/315岁心肌梗死1例报告作者刘冬云1，王永进2作者单位河北石家庄白求恩国际和平医院1急诊科，2ICU，河北石家庄050082【关键词】心肌梗死青年临床特点1病例资料患者男性，15岁，中学生，因心前区疼痛2H来诊。该患者于2H前熟睡时突发心前区疼痛，呈压榨样疼痛，部位固定，手掌大小，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等症状，未作任何处理来诊。患者平素体健，半年前曾有类似疼痛，约半小时后缓解，无烟酒嗜好，否认心肌炎、先心病病史，否认近期发热史。入院查体血压114/80MMHG，神清语利，精神紧张，呼吸急促，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/MIN，心律不齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，未引出病理反射。辅助检查ECG示窦性心律并结性逸搏，ST、AVF弓背向上抬高MV，ST、AVL压低谷草转氨酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CKMB、乳酸脱氢酶等心肌酶明显升高表1。入院后诊断为急性下壁心肌梗死，立即给予心电监护、镇静、止痛、扩张冠状动脉、营养心肌、抗凝等对症处理，2H后心电图精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3ST、AVF回到基线，患者胸痛明显缓解，住院当天行冠脉造影未发现异常，治疗20D后患者痊愈出院，出院时复查心肌酶正常，心电图T、AVF出现倒置。表1患者发病后不同时间点心肌酶的变化2讨论心肌梗死是严重危害人们健康的常见病，病死率较高。近年来随着生活水平的提高，患者发病年龄逐渐降低，40岁以下的心肌梗死患者有逐年增多的趋势，青年心肌梗死多以男性为主1，占90。青年心肌梗死患者的主要危险因素是大量吸烟、酗酒、肥胖，并且有心血管病家族史者明显居多。文献报道青年心肌梗死病例行冠脉造影检查单支病变者达60以上，多支病变占极少数，冠脉造影正常或基本正常者亦占有一定比例2。本例患者冠脉造影正常，但心电图及心肌酶学变化均支持心肌梗死的诊断，其发病机理可能是冠状动脉痉挛或血栓形成后自溶，另外有些患者血管内膜可能出现不规则变化或较小的斑块形成，这些形态学的变化较小，在冠脉造影中一般不易显示出来。该患者年仅15岁，无心血管病家族史，否认吸烟史，血脂检查正常，然而半年前即有心绞痛发作史，此次发病较急，可能由于该患者正面临中考，精神压力较大所致。提示随着人们膳食结构的改变，生活节奏的加快，压力的增大，对青少年患者出现胸痛、胸闷者，尤其是存在高危因素者，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3应高度警惕突发心肌梗死。【参考文献】1宁雕，李立鹏，陈素芹，等青年急性心肌梗死的临床特点探讨J中国当代医药，2010,71631322ACHARIV，JHAKUNAKASSOCIATIONOFMAJORMODIFIABLERISKFACTORSAMONGPATIENTSWITHCORONARYARTE
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