1例安乃近中毒致急性溶血病人的抢救护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例安乃近中毒致急性溶血病人的抢救护理作者熊素勤，陈瑞英作者单位516300，广东省惠东县中医院【关键词】安乃近急性溶血护理安乃近为氨基比林与亚硝酸钠的合成物，具有解热镇痛、抗风湿作用，主要用于退热，适用于头痛、风湿性痛、肌肉痛、关节痛、牙痛等1。本品的不良反应、副反应或急性中毒可出现恶心、呕吐、眩晕、粒细胞缺乏、血小板减少性紫癜等，严重者可致再生障碍性贫血。安乃近口服吸收完全，成人每次剂量不得超过G，一般不会发生急性血管内溶血现象。2009年12月我院收治1例服用过量安乃近致急性血管内溶血的病人，现将抢救护理总结如下。1病例介绍病人，女，26岁，因3D前与家人争吵后自服安乃近约70片，服后不久出现恶心、呕吐胃内容物数次，排血尿、柏油样便1次，伴上腹部阵发性隐痛、头晕、乏力等，曾在当地诊所治疗，症状未见好转，来我院就诊前晕厥1次，2MIN后自行清醒。急诊拟以“安乃近中毒”收住内科。入院时病人精神差，表情淡漠，重度贫血貌，全身皮肤巩膜轻度黄染，查体温37，脉搏106/MIN，呼吸20/MIN，血压110/60MMHG1MMHGKPA。辅助检查血常规白细胞精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4109/L，红细胞1012/L，血红蛋白52G/L血小板计数281109/L，粒细胞绝对值GR109/L，尿蛋白，尿隐血，尿红细胞0个/UL，红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶G6PD测定尿素氮MMOL/L，肌酐MOL/L，谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，总胆红素MOL/L，直接胆红素MOL/L，间接胆红素MOL/L。根据临床表现和实验室检查诊断为安乃近中毒溶血性贫血。给予扩容、制酸、输血、纠正水电解质紊乱、护肝、碱化尿液等对症支持处理，经治疗后未见呕吐、腹痛情况，生命体征平稳，小便颜色转清，住院10D后痊愈出院。2护理卧床休息因急性溶血致贫血，病人自觉头晕、乏力，协助做好各种生活护理。加强病情观察及护理观察病人生命体征、意识、自觉症状的变化注意贫血、黄疸有无加重，尿量、尿色有无改变，记录24H出入量及时了解实验室检查的结果。给予留置浅静脉套管针，建立静脉通路，以保证及时给药与补液，纠正电解质紊乱。输血时，必须严格执行操作规程严密观察病情，及时发现各种不良反应，并协助医生处理。准确按时给予静脉输注甲泼尼龙，8H进行1次，30MIN内输完，根据病情逐精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4渐减量，监测网织红细胞和血红蛋白变化情况。给予低流量吸氧，观察血氧饱和度的变化。保护肾脏，促进肾血管扩张，促进血红蛋白排出，用热水袋敷双侧腰部。碱化尿液，5碳酸氢钠液静脉输注。暂禁食，做好口腔护理，恢复期给予易消化、营养丰富、高维生素的饮食。避免进食一切可能加重溶血的食物或药物，鼓励病人多喝水、勤排尿，促进溶血后所产生的毒性物质排泄，同时也有助于减轻药物引起的不良反应2。注意皮肤的清洁和保护，因黄疸可使病人皮肤瘙痒，定期用温水擦浴，防止搔抓过度而造成皮下出血或皮肤破损感染。心理护理本例病人有自杀倾向，应主动与病人沟通，给予安慰关心和帮助，引导病人正确对待人生的困难和矛盾，鼓励病人树立信心和勇气，懂得珍惜自己的生命同时向病人家属讲明，良好的家庭环境、和睦的关系对缓解病人的自杀心理很重要，以取得亲友的配合。出院指导告知病人属G6PD缺陷，应避免进食蚕豆及其制品，忌服有氧化性的药物，并加强各种感染的预防，以免诱发急性血管内溶血。出院后如感到不适时，注意观看巩膜是否黄染及尿色是否加深或呈酱油色，及时就诊。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全