1例先天性心脏病动脉导管未闭病人行介入手术的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例先天性心脏病动脉导管未闭病人行介入手术的护理作者封蓉，张帆作者单位615000，四川省凉山州第一人民医院【关键词】先天性心脏病动脉导管未闭介入手术护理先天性心脏病发病率约占新生儿的，遗传和环境因素的改变影响心脏胚胎发育，引起先天性畸形，小儿出生后，随着呼吸的开始，肺循环压力降低，血氧分压提高，动脉导管于出生后10H15H在功能上关闭多数婴儿于出生后3个月左右解剖上完全关闭。若持续开放并出现左向右分流者即可诊断为动脉导管未闭。2009年4月我科收治1例先天性心脏病动脉导管未闭患儿行介入手术治疗，效果满意。现将护理体会总结如下。1病例介绍病人，女，3岁5个月，因确诊先天性心脏病1月于2009年4月16日1100入院。入院查体体温，心率102/MIN，呼吸24/MIN，体重11KG心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及3级4级收缩期连续性杂音辅助检查胸片示右室增大，肺血增多与临床诊断先天性心脏病相符心脏彩色多普勒超声示动脉导管未闭，右室增大。2009年4月17日1100入介入手术室,在基础麻醉静脉麻醉精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4下，以SELDING穿刺右侧股动、静脉，穿刺成功后，置入6F鞘管，将右心导管沿股动脉至降主动脉，造影显示为动脉导管未闭，测量直径后以右冠导管沿股静脉行钢丝建轨成功后，输送封堵器。再次造影显示封堵器成形好，无分流，手术成功，释放封堵器，术毕安全返回病房。4月18日心电图示窦性心律患儿出现低热系造影剂反应，未行特殊处理伤口无血肿产生。4月19日患儿体温正常，精神好，饮食好，下床活动。4月20日心脏彩色多普勒超声示无明显异常，心前区未闻及病理性杂音，予以患儿康复出院。2护理术前护理手术前1D对患儿进行访视，熟悉病历，了解患儿临床资料，对年长儿讲述手术的必要性、方法、大致过程、手术者及其临床经验、消除患儿及其家属不良的心理状态，使患儿接受治疗、护理的顺应性增加，确保介入治疗安全、顺利完成。评估患儿心电图、体温、血压、足背动脉搏动情况、四肢末梢循环情况，为术后观察对比提供依据。术前正确采集血标本，查输血前九项、出凝血时间、血尿常规、血生化、血型。清洁双侧腹股沟区皮肤上以肋缘为界，下到右足膝关节。向家属强调术前6H禁食，4H禁饮。手术当天遵医嘱做皮试，建立静脉通道右足不穿刺，进导管室前排空大小便，遵医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4嘱肌肉注射术前针，连同病历送入导管室。术后护理手术成功患儿返回病房后应卧床24H，术侧肢体制动12H。局部减压、点状压迫。对于麻醉即将清醒患儿出现烦躁、哭闹，遵医嘱使用镇静剂。15MIN30MIN观察伤口局部有无渗血、肿胀，主动询问患儿有无疼痛，观察穿刺侧肢体颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况是否对称与术前观察形成比较，发现血运不良、疑有血栓形成，及时汇报医生2。麻醉未醒前随时观察，30MIN记录1次，麻醉醒后待血压平稳4H记录1次。术后次晨伤口以安尔碘消毒，并以创可贴。术后24H内应严密观察生命体征、精神状况、尿色、皮肤黏膜有无黄染、穿刺侧肢皮肤淤点、足背动脉搏动情况、皮肤颜色、皮温、肢体疼痛、感觉障碍等3。术后饮食待麻醉完全清醒后2H才可适量进食，先从流质饮食循序渐进。指导患儿多饮水。出院指导术后3个月内要注意饮食营养、保暖、防止着凉，安慰和鼓励患儿，防止患儿思想包袱，注意睡眠、休息，使其顺利度过恢复期。3体会先天性心脏病是一种小儿常见病，发病率较高，约占新生儿的。随着国内经济的发展，对外交往的增加，医学知识的普及和医疗设备的改善，对小儿先心病早期诊断、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4早期治疗的认识有了提高。目前，小儿先心病采用外科手术和介入手术治疗，介入手术的优势是创伤小、恢复快、美观等。小儿因年龄小，沟通困难以致在护理方面显得尤为重要，正确的护理和治疗可以有效地减少并发症的发生，促进早日康复。【参考文献】1崔焱儿科护理学M北京人民卫生出版社,20051961992王海燕应用AMPLA