1例静脉输注肝水解肽发生变态反应病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例静脉输注肝水解肽发生变态反应病人的护理作者黄华珍作者单位350002，福建省福州市传染病医院【关键词】肝水解肽变态反应慢性乙型肝炎过敏史护理肝水解肽能促进蛋白质合成、减少蛋白质分解，促进正常肝细胞的增殖和再生。对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复，用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的辅助治疗。肝水解肽已被广泛用于临床，不良反应较少，效果显著。2009年5月我科收治1例静脉输注肝水解肽发生变态反应病人。现报告如下。1病例介绍病人，女，22岁，于2009年5月23日1130步行入院，诊断为“慢性乙型肝炎”。入院时体温，脉搏76/MIN，呼吸19/MIN，血压105/75MMHG1MMHGKPA，体重68KG，意识清楚，皮肤巩膜无黄染，主诉体检发现肝功能异常。入院后遵医嘱给予一级护理。治疗上给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、肝水解肽保肝，茵白冲剂、健体素口服，行凝血4项、病原学等检查。入院当天1400静脉输注肝水解肽组50ML5葡萄糖肝水解肽120精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4MG时出现畏冷、寒战、双手皮肤瘙痒。查体意识清楚，无口唇青紫，面色苍白，脉搏88/MIN，呼吸23/MIN，血压90/60MMHG。考虑为肝水解肽不良反应，予暂停肝水解肽输液，急查血常规、血培养药敏，输液残余液培养药敏，盐酸异丙嗪25MG肌肉注射，心电监护2H，地塞米松5MG静脉注射。1430症状改善，脉搏80/MIN，呼吸20/MIN，血压110/70MMHG。1500查体温，脉搏82/MIN，呼吸19/MIN，血压104/68MMHG，意识清楚。遵医嘱给予布洛芬混悬液10ML口服。1600查体温，脉搏82/MIN，呼吸20/MIN，血压97/52MMHG，未诉畏冷、寒战等不适。第2天晨体温36，培养药敏、输液残余液培养药敏均示阴性。2护理询问过敏史输液前先询问过敏史，有过敏史者禁止使用。加强巡视，及时发现异常病人开始输液速度要慢些，护士要经常巡视病房，及时发现病人的异常情况，立即停止该组输液并报告医生，同时保持静脉通道通畅，遵医嘱迅速给予地塞米松5MG静脉注射，异丙嗪25MG肌肉注射，使病人的情况得到缓解。做好心理护理病人首次应用此药，在用药时突然发生变态反应，思想上毫无准备。因此护士应耐心地向病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4解释，使其明白这是用药的变态反应，正在积极地采取措施抢救，很快就会好转1。缓解病人及家属的紧张、焦虑情绪，取得病人的配合。对他们提出的问题，要耐心讲解。帮助他们树立治疗的信心。密切观察病情变化给予心电监护，监测意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，给予氧气吸入，注意观察病人临床表现，倾听其主诉。及时反馈病人病情。症状护理告知病人皮肤瘙痒是变态反应的表现，不可用手去抓，变态反应控制后，瘙痒也会慢慢消失，保持皮肤清洁干燥。病人出现畏冷、寒战时注意给予保暖。出现高热时，按医嘱给布洛芬混悬液10ML口服并给予物理降温，降温会大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉。注意休息及补充水分防止虚脱。定时监测体温，观察并记录降温效果。3讨论肝水解肽内含多肽、核酸、氨基酸等多种生物蛋白活性物质，该类制剂对个别过敏体质、特异体质病人易发生变态反应，出现高热、寒战、丘疹等变态反应，严重者甚至可能出现过敏性休克症状2。我们在工作中要注意询问过敏史，输液时加强巡视，掌握处理突发事件的知识，在临床工作中不断总结并积累经验，更好、更快地发现问题，解决问题，给予病人帮助，促进病人康复。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4【参考文献】1朱