宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症临床护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症临床护理作者吴存鲜作者单位037004，山西省大同市第一人民医院【摘要】回顾性分析2008年6月2009年6月收治的因各种原因导致的不孕症80例病人的临床资料，均采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治，通过术前给予心理护理和精心准备，术中密切病情观察，术后做好一般护理、饮食指导及术后早期活动。结果该组病人手术均顺利完成，手术时间31MIN95MIN,3D7D出院，无感染、腹胀、出血等并发症发生，手术后妊娠率为27/80。【关键词】宫腔镜腹腔镜不孕症护理近年来，不孕不育作为一种特殊性的疾病，已经成为世界性的医学和社会问题。据世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病1。妇科宫腔镜和腹腔镜联合手术诊治不孕症能够相互取长补短，具有创伤小、痛苦小、出血少、安全性高、时间短、恢复快等优点，为不孕症的快速诊断和治疗开辟了新途径。但宫腔镜、腹腔镜手术对护理的要求较高，良好的护理是保证手术成功的关键。我院2008年6月2009年6月采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症60例，疗效满意。现将护理报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61临床资料80例均为我院收治的不孕症择期进行宫腔镜、腹腔镜手术的病人，均为女性。该组病人术前血常规、尿常规、血生化、肝炎全套等常规检查无异常，胸部X线片及肝、胆、脾、肾B超检查亦正常，配偶精液检查正常均有正常夫妻生活史，排除女性急性生殖器官感染、男方不孕因素年龄21岁45岁岁岁不孕1年8年，平均年个体36例，职员22例，农民17例，其他5例原发性不育17例以卵巢、子宫发育不全为多见，继发性不育63例以宫外孕史、流产史，因盆腔粘连、输卵管梗阻、子宫内膜异位症等导致多见手术均在硬膜外阻滞麻醉下进行。2护理术前护理心理护理当病人进入检查室或手术室后，要向其介绍该检查或手术的特点和效果。根据病人的文化程度、年龄、接受能力差异，简要向病人介绍手术室环境、手术时的体位、检查或术中配合的注意事项。耐心解答病人提出的问题，强调手术室工作人员为手术所做的周密准备，消除病人的恐惧、紧张和疑虑，让病人以良好的心态接受手术2。术前准备术前准备好宫腔镜、腹腔镜，摆放好手术仪器，检查精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6各种仪器的性能，保证手术顺利进行。病人手术前洗头、洗澡，腹部、会阴部手术范围备皮，注意脐孔清洁，对胃肠道进行相应处理，严格禁食、禁水，进入手术室前认真核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位。术中护理待病人获得满意的麻醉效果后，取膀胱截石位，常规在病人右手建1条静脉通道，安放肩托托住病人双肩。给病人吸氧、测血压、心电监护、测血氧饱和度。配合手术进程，做好充分的应急准备，进行电切时确保宫底厚度为1CM以上，防止子宫穿孔。术后护理一般护理全身麻醉术后，给病人取半卧位头偏一侧，防止呕吐物误入气管而窒息，呕吐严重时遵医嘱给予昂丹司琼、氟哌利多等药物镇吐。同时注意保持气道通畅，防止因气道阻塞而发生窒息的严重后果。密切观察病人的呼吸、心率、体温、血常规及尿量，观察腹部体征。如听到痰鸣音，应立即给予负压吸痰，持续低流量吸氧。查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并用腹带加压包扎。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，加压包扎，必要时可在穿刺处缝合1针止血。腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征3。术后尽早活动术后活动可防止腹胀及呼吸道感染的发生。术后根据病人的体质情况，待病人完全清醒后即鼓励病人在床上做宫腔镜手术体操，如上肢锻炼、下肢锻炼及翻身锻炼等，术后6H即可下地活动，先在床边或室内活动，尽量减少卧床的时间，鼓励病人活动4。饮食指导恶心、呕吐是常见的麻醉后反应，术后可给予病人饮食指导，麻醉术后6H给低渣、易消化的软食，少量多餐，如米汤、菜汤、萝卜汤等。饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或橘皮水等，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀避免吃淀粉类、牛奶、豆浆、甜品等食物，以免腹胀加重。恶心、呕吐剧烈者给予药物治疗或针刺疗法。3结果该组病人手术均顺利完成，术中出血量MLML，手术时间为31MIN95MIN，无邻近器官损伤，无中转开腹，术后1D下床活动，住院3D7D后出院，无恶心、呕吐、呼吸道感染、腹胀、出血等并发症发生，术后随访6个月12个月，手术后妊娠率为27/80。4讨论随着宫腔镜、腹腔镜设备以及技术的不断发展，宫腔精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6镜、腹腔镜联合检查和治疗能使更多不孕病人得到最有效的治疗。单纯的宫腔镜或者腹腔镜诊疗，可能会出现漏诊，而同时进行宫腔镜和腹腔镜的联合检查与手术，将两者的优势进行互补，治疗更加有针对性，效果更加显著。例如使用腹腔镜进行盆腔粘连分离术时，如果同时行宫腔镜下输卵管通液，可以直接观察治疗效果。用宫腔镜进行子宫纵隔等治疗时如果有腹腔镜进行监视，就能大大增加手术的安全性。目前，宫腔镜、腹腔镜联合诊疗技术已经成为治疗输卵管远端不通、子宫纵隔、子宫肌瘤等因素所导致的不孕的有效手段。其最大的优点在于医生能一目了然，清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治。与此同时，宫腔镜、腹腔镜联合检查及手术可将创伤减到最低限度，因为病人仅需要1次手术就可以同时解决宫腔和腹腔内的病变。宫腔镜、腹腔镜手术对病人的创伤小、出血少、对肠道的干扰少、痛苦轻、恢复快，病人第2天就可以下床活动，住院时间短、切口美观。本研究对不孕症宫腔镜和腹腔镜手术病人进行护理，主要进行术前、术中、术后护理。期间尤其要做好心理护理，不孕症病人大多存在心理问题，很多病人认为不孕是自身的一种缺陷，有的病人甚至自暴自弃，医护人员在术前访视中要纠正病人的心理偏差，同时增强病人对疼痛的耐受性，主动配合护理术前准备为手术顺利进行创造了良好的条件一般护理可以及时发精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6现病人的不良反应术后早期活动可防止腹胀及呼吸道感染的发生，合理饮食能增强病人的抵抗力、减少并发症发生。【参考文献】1张莹腹腔镜子宫切除术病人围手术期的护理J国际护理学杂志，2007,2666272许静芳腹腔镜联