干扰素不良反应的临床观察及护理对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6干扰素不良反应的临床观察及护理对策作者张玉霞，吴秀琳，车秀英作者单位037008，山西省大同市第四人民医院037006，山西省大同市第五人民医院【关键词】干扰素不良反应观察护理干扰素具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，临床上已广泛用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎，且效果良好1，但也出现许多不良反应，影响疗效。笔者观察了78例应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的病人，并根据出现的不良反应，做了相应的护理，现将观察结果和护理对策报告如下。1临床资料对象与方法选择2009年6月2010年6月住院的78例应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的病人进行观察，其中男48例，女30例年龄16岁42岁。方法是使用干扰素500104U，肌肉注射，每天1次。用药1月后再测肝功能和二对半及乙型肝炎病毒HBVDNA定量，以判定干扰素疗效。有效则改隔日注射500104U。肌肉注射共5个月11个月，如无效则停止或加用其他药物进行综合治疗。用药期间每天监测体温、脉搏、血压，每周监测血常规及凝血功能。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6观察结果78例中有27例在用药后出现不同程度流感样症状，占，表现为发热、疲劳、头痛、肌痛、关节痛等，多数自行或对症治疗后好转。有20例出现消化系统症状，占，表现为恶心、呕吐及食欲不振等。有16例病人在用药后1周出现造血系统改变，占，表现为白细胞减少，血小板减少等，经过对症治疗1周后恢复，8例病人用药半个月后出现不同程度的脱发，占，停药后逐渐恢复，其中2例脱发严重而停药。2护理对策流感样症状的护理发生在用药后3H4H，用药后护士应随时观察体温、脉搏、血压变化，体温在，可通过提供合适的环境，如加强通风、调整盖被，限制活动使病人感觉舒适，少量多次饮水。体温在38，可用物理降温、乙醇擦浴等。体温在39，可遵医嘱加用退热药降温2布洛芬G口服或吲哚美辛栓1枚直肠给药，在退热过程中可能大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，定期监测血压，以预防或及时发现低血容量性休克，条件允许应洗头洗澡，保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。出现头痛、肌痛、关节痛，鼓励病人卧床休息，避免劳累。本组多数病人经对症治疗后好转，其中2例因大量出汗出精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6现血压下降，护士发现后及时补液，避免了低血容量性休克。消化系统反应的护理用药后部分病人会出现恶心呕吐、食欲不振，鼓励病人进食营养丰富易消化的流质、半流质食物，要求低脂高维生素，促进食欲，少量多餐，增加水分摄入，注意口腔卫生。及时提供良好的环境，避免不良刺激，饮食清淡可口，病人恶心、呕吐严重时暂缓进食，本组中有3例出现严重呕吐，给予对症治疗后未中断治疗。造血系统异常的护理用药1周以后16例出现不同程度的白细胞、血小板下降易诱发感染、出血等现象。应给病人提供安静、舒适的病房环境，保持空气新鲜。每日紫外线消毒或喷洒消毒液，减少探视，减少活动，观察体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等感染征象，观察大小便变化及皮肤有无紫癜，及时发现出血倾向。指导病人建立良好的卫生习惯，保持口腔清洁，进食后及睡觉前用漱口液漱口。保持皮肤清洁，定期擦澡换衣，擦澡时动作轻巧，女病人注意会阴部每天清洗，剪短指甲预防皮肤抓伤。嘱病人用软毛牙刷，勿用牙签剔牙，以防牙龈损伤，牙龈出血时，禁用牙刷，改用棉签清洗。勿用手指挖鼻腔以防出血。严格执行无菌操作，防止医院感染发生，各项操作轻柔，穿刺后局部按压时间要长，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6按时准确给予小檗胺、肌苷片等升白药物，根据化验情况随时调整剂量。本组中16例出现血白细胞及血小板下降，血白细胞109109/L，血小板3010980109/L，经过精心护理，1例出现医院感染，2例出现皮肤紫癜，1例出现消化道出血，经对症治疗后好转，后中断治疗35。脱发的护理用药后一般半个月后出现不同程度的脱发，表现为头顶部毛发稀疏，对病人的心理影响较大，常损伤病人的自尊心和自信心，护士应主动接近病人，耐心倾听病人诉说，了解其情绪反应后给予正确指导。帮助脱发严重的病人选择假发围巾帽子等饰物，以增进病人的自尊。本组中2例脱发严重，病人拒绝继续用药。心理护理干扰素费用高，疗程长，病人既担心用药后效果不好，又怕出现不良反应。此期间病人思想负担重心存恐惧。因而情绪低落，心情苦闷，对疾病治疗失去信心，我们及时把握病人的心理状态，以热情的态度、温和的语言、高度的责任心和同情心关心病人，使其心理上获得安全感、亲切感，不失时机对其进行心理疏导，树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理。出现不良反应时医生及时发现，并给予对症治疗，如不良反应严重时，会及时停药，不会造成严重精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6后果。通过及时的心理护理，所有病人与护士均建立了良好的医患关系，积极配合医护人员，达到了最佳治疗效果68。3讨论完整周密的护理工作，直接影响用药的效果，我们针对病人出现的各种不良反应，给予相应的护理对策，重视并加强心理护理，严密观察病情变化，做好生活护理及健康指导工作。本组病人疗程结束后均获得满意的疗效，细致有效的护理工作在其中发挥了重要作用。【参考文献】1柳雅立，陈新月干扰素治疗慢性乙型肝炎的影响因素及疗效预测J中华肝脏病杂志，2010,186,4104132崔焱护理学基础M北京人民卫生出版社，20012112123王小珍，黄笑美，余春芳，等干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症病人应用辨证施膳合五音调式干预研究J护理研究，2011,255A116911704张翠花，杨慧芳，张丽娟干扰素治疗丙型病毒精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6性肝炎不良反应的护理J护理研究，2010,24增刊148495徐宁，王洪干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理J护理研究，2010,246C166816696张金叶，尹建红，李德华慢性乙型肝炎病人干扰素治疗期间生存质量的调查研