持续被动运动在骨性关节炎关节镜术后的运用及管理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5持续被动运动在骨性关节炎关节镜术后的运用及管理作者黄文春，罗宝凤作者单位510000，中山大学附属第一医院【摘要】目的探讨持续被动运动CPM在骨性关节炎关节镜术后的运用及管理。方法对骨性关节炎关节镜术后病人应用CPM机，建立责任小组，规范操作程序。结果早期规范使用CPM机能提高骨性关节炎关节镜术后功能康复效果。结论CPM机运用于临床，能巩固和提高手术疗效，促进病人肢体功能的早日康复。【关键词】持续被动运动骨性关节炎关节镜持续被动运动CPM机自20世纪70年代初被广泛用于肢体的功能锻炼1，近年来，随着人们对CPM的深入了解，术后早期进行CPM锻炼已成为关节镜手术后康复的重要手段。为了提高CPM在骨性关节炎关节镜术后功能康复中的临床疗效，我科自2007年4月建立了以责任组为单位，责任组长负责制，根据病人膝关节骨性关节炎的病变程度制订个性化功能锻炼方案，进行规范科学地使用CPM机，减少并发症，以使关节功能恢复。现介绍如下。1CPM在骨性关节炎关节镜术后的运用心理护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5多数病人在开始使用CPM机时都会有恐惧心理、害怕疼痛。责任护士应根据病人认知程度，在术前应详细向病人讲解CPM功能锻炼的目的、方法、原则及重要性，讲解术后进行CPM锻炼仅有轻度疼痛甚至无痛，通过循序渐进的锻炼，可促进局部血液循环、减轻水肿，能有效预防膝关节僵直，改善关节活动。告知病人使用CPM训练器是向主动运动的一个积极过渡，弥补自主锻炼往往不能坚持、难以达到理想效果的不足，取得病人的积极配合。CPM介入时机我科通过临床研究认为，骨性关节炎关节镜术后24H开始应用CPM机对膝关节进行被动的持续的活动，临床效果明显。CPM活动角度、时间及频率CPM起始角度为从30或无痛可动的关节活动范围开始，每天2次，每次60MIN，角度和速度由小到大，每天增加510，循序渐进，活动以不引起剧痛与疲劳为宜。在1周内尽量达到或接近90。膝关节的主动屈曲度达到90时，可停止CPM机运动。建立CPM功能锻炼记录根据病人膝关节骨性关节炎的病变程度制订个性化功能锻炼方案。病人开始锻炼时，责任护士准确记录CPM开始时间和角度，结束后护士如实记录最终角度，注意观察精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5患肢有无肿胀疼痛以及末端血循环的情况，注重病人的主诉，评估记录膝关节功能恢复的情况。及时与医生沟通，再次锻炼前责任护士应查阅上次的记录后，正确合理调整好CPM的活动角度范围。2使用CPM机的注意事项正确掌握角度的调节方法根据患肢大腿及小腿的长度，调节CPM机杆的长度，使患肢脚到膝关节距离与脚套到机器夹角的距离相等。患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈902，患肢用固定带固定在CPM机上，拧紧旋钮，防止活动时患肢离开机器支架，或达不到要求活动角度CPM机外展1520，CPM机底部杠杆贴近患肢坐骨结节，保证角度的真实。保护患肢护士主动向病人示范训练的方法，进行操作时应动作轻柔，以免引起患肢疼痛，造成病人情绪紧张。每次开始CPM锻炼时，活动的速度宜从慢开始病人开始和停止CPM运动时，CPM机宜处于0位置，以免操作时致患肢角度突然增加而致病人剧烈疼痛，导致不必要的损伤。CPM功能锻炼应在无痛下进行，必要时可使用镇痛剂。卧位管理进行CPM功能锻炼时，病人取平卧位，身体贴近床面，自觉将足跟踩住鞋套底部，臀部不要自行抬起和向上移动精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5身体，以免CPM机角度丢失，影响功能锻炼效果。做好安全护理带有引流管的病人应用CPM机时，要特别注意保护引流管，妥善固定，以防将引流管拉脱，运动时要夹闭引流管。进行CPM锻炼时，注意患肢保暖和骨突部位的保护。CPM机应妥善固定，必要时上好床栏。护士在进行操作前进行培训，熟练掌握CPM机使用方法。开机后护士不得马上离开，应观察数个回合并同时进行健康教育及评估，运动中护士应加强巡视。积极配合主动运动在进行CPM锻炼的同时，要指导并督促病人进行股四头肌的主动舒缩及膝关节主动屈伸活动，提高患肢肌力，增强关节的稳定性，达到最大限度地恢复关节功能的目的。必须强调早期肌肉的主动舒缩与关节被动活动的锻炼相结合，逐渐过渡到关节主动锻炼，直至正常或接近正常行走。加强CPM机的保养定期专业人员检查养护，发现问题及时解决，以免影响正常使用，延误病人治疗康复。3讨论术后行CPM训练能促进伤口愈合和关节的修复与再生，加快关节液的分泌和吸收，防止粘连和关节僵硬3，极大精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5地改善了病人术后康复的效果，对膝关节镜术后骨性关节炎病人关节活动范围的增加有明显的近期疗效。在临床上病人膝关节被动运动的角度远大于主动运动角度，只有积极配合主动锻炼，通过对CPM机科学规范的管理和运用，才能使CPM机更安全、有效地运用于临床，巩固和提高手术疗效，促进病人肢体功能的进一步康复。【参考文献】1胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学M北京人民军医出版社