椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理作者刘娅萍作者单位545005，广西壮族自治区龙泉山医院【摘要】目的总结椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理措施。方法回顾性分析20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的临床资料。结果本组病人均顺利手术,术后未发生并发症,安全度过手术期。结论加强椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理是手术成功的保证。【关键词】经皮椎体成形术椎体压缩性骨折围术期护理骨质疏松经皮椎体成形术PERCUTANEOUSVERTEBROPLASTY，PVP是一种微创放射介入疗法,由法国GALIBERTUYT等1984年首先用于椎体血管瘤的治疗,它是在CT或X线的引导下,将骨水泥用专用注射器注入椎体,以增强椎体强度,减轻病人疼痛,预防椎体再塌陷。2008年1月2009年4月我科应用经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人,效果满意。现报告如下。1临床资料一般资料2008年1月2009年4月我科应用经皮椎精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病人20例，男12例,女8例年龄55岁81岁临床表现腰痛明显,直立行走困难、卧床,无脊柱损伤和神经压迫症状。手术方法病人取俯卧位,持续心电监护,腹部悬空。常规消毒铺无菌巾,局部浸润麻醉,C型臂,线机透视下定位,经椎弓根进入椎体前中1/3交界。穿刺成功后用非离子造影剂进行椎体造影,观察造影剂充盈良好而无明显渗漏现象,则位置满意。在无菌条件下将调配好的骨水泥在持续X线透视下向病椎注入,当椎体后1/4或椎管内骨水泥显影时,应立即停止注射。在骨水泥硬化前退针出穿刺。结果本组病人均顺利手术,术后未发生并发症,安全度过手术期。2护理术前护理心理护理护士应充分了解病人的病情及心理,针对病人的心理给予安慰,告诉病人经皮椎体成形术是微创手术,痛苦很少。简单介绍手术方法、术中不适和术后效果,宣讲成功病例,让病人与术后病人交流,消除其顾虑,树立信心,配合手术。饮食护理嘱病人进食富含粗纤维食物,多食新鲜蔬菜水果,术前1D禁食易产生气体的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品等,减少肠道内气体对椎体显影的干扰。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5术后护理体位护理术后24H内需严格卧床休息,因骨水泥注入椎体凝固后18H才达到最大强度1。术后平卧2H3H有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合,以完全硬化,减少并发症及穿刺部位出血,3H后协助病人翻身,翻身时保持脊柱在同一条力线,防止腰部扭曲,避免脊柱旋转。监测生命体征术后行心电监护,6H监测脉搏、血压、血氧饱和度,如有异常及时处理。术后并发症的观察及护理经皮椎体成形术虽然具有创伤性小、疗效显著、并发症少及恢复快等优点,但伴有症状的经皮椎体成形术术后并发症仍有发生,而其中的大多数是可以及早发现并预防2。因此,在术后护理过程中应多巡视及早发现并发症,及时报告医生,协助迅速给予处理。肺栓塞少见。由于骨水泥渗漏进入椎体静脉后回流所致。一般无症状,但有导致死亡的报道。因此护士应密切观察病人情况,发现病人突发胸痛、剧咳、发绀和呼吸急促,应报告医生,给予氧气吸入,对症处理。骨水泥渗漏不多见。由于骨水泥注入椎体时,可向椎旁软组织、椎间隙、椎间孔及椎体静脉渗漏,会引起对脊髓神经根的压迫,导致神经功能障碍。因此术后6H内严密观察胸背部疼痛程度及双下肢感觉运动情况,若有感觉活动异常,神经根疼痛,马上通知医生,以及早发现骨水泥外漏所引精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5起的脊髓,神经根压迫症状,并给予对症处理。感染注意观察伤口敷料有无渗血,保持敷料清洁干燥,保持床单位整洁。疼痛一般情况下病人疼痛立即缓解,但有些病人疼痛可能比术前加重,主要是骨水泥外漏后刺激相应神经根引起的反应,给予解热镇痛剂及抗生素口服3D5D症状有效缓解。发热是最常见的并发症,是因为聚甲基丙烯酸树脂的聚合产热所引起的炎性反应。应做好病人的生活护理,鼓励病人多饮水,做好口腔护理,增加病人舒适感。饮食护理鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化食物,如蛋类、豆类、新鲜水果及牛奶等,以增加营养,提供充足的钙源,进食纤维素食物应预防便秘,鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排泄。康复指导术后第1天早期指导病人进行双下肢直腿抬高及抗阻力伸膝,以锻炼股四头肌力量术后第2天可佩带腰围下床活动,注意安全,防止滑倒术后第3天指导病人采用“三点式”“五点式”进行腰背肌锻炼。出院指导出院后注意休息,同时继续进行腰背肌功能锻炼,指导病人及家属了解骨质疏松的保健知识及用药常识,避免骨折,适当参加户外活动,多接受阳光照射,进食富含钙质的食物,避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作,定期复查。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53讨论经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折能够迅速缓解疼痛,增加椎体的强度和稳定性,且利于病人尽早1D3D下床活动,减少卧床时间,减少了因卧床时间长而致的并发症,有效提高了病人的生活质量。术前心理护理、术后生命体征的监测、骨水泥漏及肺栓塞等并发症的观察、术后功能锻炼的是手术成功的保