无痛胃镜检查300例临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4无痛胃镜检查300例临床观察作者孔海潜，常东，陶永胜作者单位518029广东，武警广东边防总队医院消化内科【摘要】目的探讨应用无痛胃镜检查术在临床工作中给患者在胃镜检查治疗中所带来的安全、舒适及检查质量。方法随机分观察组300例和对照组310例，术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管器械等。观察组开放静脉输液生理盐水，再缓慢静脉注射丙泊酚注射液，观察病人反应及手术时间追加药量，直至病人睫毛反射消失，开始插胃镜。检查结束胃镜退至胃大弯上部处停止用药。对照组常规用1利多卡因喷喉3次即开始检查。结果观察组均顺利完成检查，检查成功率为100，生命体征平稳，未发生严重不良反应。患者满意度100，胃镜复查率85。结论无痛胃镜检查术确实是一种安全、有效、舒适的新技术。【关键词】无痛胃镜丙泊酚注射液胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用的方法。但因常规检查有一定痛苦，患者有耐受性不佳、心情紧张恐惧感，使部分患者拒绝接受或不配合检查而延误病情。为此我院于2004年初开展无痛性胃镜检查术，至今已完成315例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4效果满意。现总结如下。1资料与方法一般资料随机选择2008年9月2009年9月将要求进行无痛胃镜检查的患者列为观察组，同期进行常规胃镜检查的患者列为对照组。观察组300例，男204例，女96例，儿童2例。年龄最大73岁，最小10岁。对照组310例，男205例，女105例，儿童3例。年龄最大80岁，最小9岁。两组间对比无统计学意义。方法观察组准备工作同对照组，术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管器械等。观察组开放静脉输液生理盐水，再缓慢静脉注射丙泊酚注射液力蒙欣，西安力邦制药有限公司，国药准字号H19990282规格100MG/10ML，用法一般健康成年人40MG/Q10S，年龄55周岁或儿童/KG,并观察病人反应及手术时间追加药量，直至病人睫毛反射消失，开始插胃镜。检查结束胃镜退至胃大弯上部处停止用药。对照组常规用1利多卡因喷喉3次即开始检查。观察指标观察两组患者检查前、中、后的血压、心率、氧饱和度，并记录检查中、后的不良反应、操作时间、检查成功率、胃镜复查率及对检查的满意度。统计处理分类资料用2检验，等级资料用RIDIT分析，两样本均数之间的比较用T检验。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/42结果观察组300例均顺利完成检查，检查成功率为100，对照组310例中302例完成检查，8例因恐惧、反应剧烈无法完成检查，检查成功率为。观察组操作时间为415MIN，对照组操作时间为615MIN，两组间无明显差异。观察组检查结束后均在30MIN内全部清醒，恢复正常。受检者检查中及检查后的反应情况变化详见表1。表1受检者检查中及检查后的反应情况我们发现接受无痛胃镜检查术的病人反应不舒适情况明显少于常规胃镜检查组P生命体征及氧饱和度的变化情况见表2，表3。表2两组间检查前后氧饱和度SPO2、心率HR变化注表示两组检查中心率相比P我们发现观察组患者心率检查前、中、后无明显变化，对照组在检查中心率增快较明显，与观察组同期相比差异有显著性P3体会无痛胃镜操作技术可使病人处于完全松弛状态，不会产生恶心、呕吐，分泌物减少，视野清晰。丙泊酚作为一种新型的短效静脉麻醉剂，其具有起效快、苏醒迅速、安全范围大等优点，在注药检查中患者的心率无明显变化，而血压、血氧饱和度稍有下降2。相对于常规胃镜检查所致的心率和血压明显上升，有明显的优点，从而更有利于精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4准确进行诊断和治疗，明显降低漏诊率、误诊率，并相应扩大了胃镜的治疗适应证。例如精神高度紧张及恐惧心理的患者不合作的儿童精神异常病人血压偏高者老年人在治疗方面适用于胃癌的局部化疗食管癌激光治疗更有利于胃病的复查。无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求镜检医师技术熟练外无特殊要求。在操作中严密检测血压、心率、脉搏、血氧饱和度一般是很安全的。但在操作过程中应有麻醉师的配合，常规备用急救药品及气管插管等器械也是必要的，以防万一出现意外。应注意的是在静脉注射丙泊酚时，对老年人和儿童用药剂量宜小，给药速度宜慢2。但下列情况应视为禁忌或相对禁忌，如急性上呼吸道感染及咳嗽咳痰明显支气管哮喘严重肺心病活动性上消化道出血严重贫血休克过敏性体质特别是镇静镇痛药物过敏史者肝性