脊柱损伤合并截瘫病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5脊柱损伤合并截瘫病人的护理作者林金梅作者单位514000，广东省梅州市人民医院田家炳医院【摘要】对52例脊柱损伤合并截瘫病人给予心理护理、保持呼吸道通畅、预防压疮、防止泌尿道感染、保持大便通畅、加强营养及功能锻炼，病人独立生活能力有了不同程度的恢复。【关键词】脊柱损伤截瘫功能锻炼护理脊柱骨折或伴有脱位是常见的损伤，伤情较严重，往往累及脊髓，使病人丧失劳动力，甚至危及生命。病人如不进行积极的康复治疗和护理，常因严重的并发症而死亡或长年卧床，完全依靠他人帮助而生存，成为社会的负担。因此，对再次截瘫病人的治疗，在护理过程中应首先注重并发症的预防，落实和完善康复护理，早日重建肢体功能，使病人达到独立生活或基本独立生活的目的。现就2009年5月2010年2月我科收治的52例脊柱损伤合并截瘫病人的护理总结如下。1临床资料52例脊柱损伤合并截瘫病人中，男38例，女14例年龄18岁76岁颈椎骨折9例，胸椎骨折11例，腰椎骨折精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/532例。2护理心理护理截瘫病人多在正常劳动、意外事件中突然受伤，易出现忧郁、愤怒、内疚心理，因丧失了独立生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多考虑。护士要针对病人的情况进行安慰和鼓励，并与家属及工作单位联系，消除病人的顾虑，使其能正确对待疾病，对前途树立信心，积极配合康复治疗及护理13。保持呼吸道通畅鼓励病人咳嗽及深呼吸，锻炼肺功能，痰液黏稠时可用蒸汽吸入，每天2次。气管切开病人应及时吸出分泌物，使用一次性吸痰管，严格执行无菌操作，定时清洗消毒内套管，定时向气道内滴入生理盐水以湿化气道。中枢性高热护理颈脊髓损伤时因自主神经系统功能紊乱，对温度丧失了调节和适应能力，病人常产生高热，达40以上，应采取物理降温，如冰敷、乙醇或温水擦浴，鼓励病人多饮水，调节室温等。防止泌尿道感染截瘫早期病人常有尿潴留，应留置导尿管，持续引流2周3周后，改为4H开放1次，以训练膀胱功能，鼓励精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5病人多饮水，使尿量达到每天1500ML2000ML，每日用1皮维碘液清洗尿道口，每天用250ML生理盐水加庆大霉素8104U行膀胱冲洗，每月更换导尿管1次。预防压疮骨突部位用棉圈或气垫圈保护，使用气垫床，2H翻身1次，翻身时保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲，颅骨牵引病人翻身时需3人协作，即1人固定并牵引头部，另2人站立在病人的左侧或右侧，托住肩部和臀部，同时配合协调进行翻身，保持关节功能位。保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，用温水擦洗骨突部位，并用50乙醇按摩。保持大便通畅完全性截瘫病人伤后常出现腹胀、肠鸣音减弱消失，应禁食3D5D，必要时胃肠减压，肛门排气。截瘫病人也常出现便秘，应鼓励病人多饮水，进食含纤维素丰富的食物，适当使用缓泻剂，训练病人进行腹部按摩，促进肠蠕动。观察病人有无消化道出血情况，如呕血、黑便等。饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时可给予刺激食欲、帮助消化的中药，以增强体质。功能锻炼早期被动和活动关节，防止关节挛缩，操作由远端指精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5间关节向近端掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节。下肢由趾关节、踝关节、膝关节、至髋关节。每日2次，每次15MIN左右。急性期病人术后1周2周，利用床上拉环锻炼，2个月3个月起用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背肌肉。起坐训练计划为靠坐扶坐自坐床边坐垂足坐。起坐自由后，练习上下轮椅，开始由护理人员及家属协助，慢慢病人依靠自己上肢支持力达到移动目的，逐渐进行站立和行走训练。3小结截瘫尤其是高位截瘫病人，如早期治疗护理不当，可发生多系统并发症。通过积极预防并发症，落实和完善康复护理，早日重建肢体功能及日常生活训练，治疗效果良好，无并发症发生，病人独立生活能力有了不同程度的恢复。【参考文献】1贾爱连截瘫病人的护理J护理研究，2009,237C193519362王霞40例截瘫病人的康复护理J护理研究，2008,226C164116423王琳