老年病人发生低钠血症的原因分析及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5老年病人发生低钠血症的原因分析及护理作者浦银霞，陈亚华，张华琴作者单位213000，江苏省常州市第一人民医院【摘要】目的分析老年病人发生低钠血症的原因，总结其护理措施。方法回顾性分析64例老年低钠血症病人的临床资料。结果本组病人57例低钠血症病人5D7D得到纠正，5例重度低钠血症病人15D20D得到纠正，2例恶性肿瘤病人因多器官功能衰竭死亡。结论加强对老年病人的病情观察有利于早期发现低钠血症，采取相应的护理和治疗措施，能预防和及时纠正低钠血症，促进病人早日康复。【关键词】低钠血症老年病人护理老年病人因牙齿松动或脱落咀嚼功能降低，饮食单一，进食量少加之多种疾病伴发，长期应用利尿剂、含利药剂的降压药，老年病人反应差，轻度的低钠血症常不易发现或被原发病掩盖，一旦发现血钠已较低。因此，护理工作中应注意观察低钠血症的各种临床表现，有利于早期发现，尽早采取相应的治疗和护理措施。2005年1月2009年6月我科收治64例老年低钠血症病人，现分析老年病人低钠血症发生原因并提出相应护理对策。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5一般资料2005年1月2009年6月我科收治老年低钠血症病人64例，均为男性年龄76岁92岁岁岁原发病高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病、恶性肿瘤、骨折术后、胃肠道疾病手术后等，均伴有2种或2种以上疾病。临床表现轻度低钠血症36例，血清钠130MMOL/L134MMOL/L,临床表现为纳差、乏力、头晕、少言，恶心，呕吐。中度低钠血症25例，血清钠120MMOL/L129MMOL/L,临床表现为表情淡漠、反应迟钝、厌食、头晕、恶心、呕吐、视物不清、精神异常、幻觉、双手震颤。重度低钠血症3例，血清钠原因分析老年人因牙齿松动、脱落咀嚼功能降低，肉类、蔬菜，水果的摄入量明显减少，饮食单一，进食量少，有的老人长期以粥、米糊为主，长期鼻饲的病人，流汁配置钠过低，以至钠的摄入不能满足机体的需要。老年病人多种疾病伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病，长期应用利尿剂、含利尿剂的降压药，长期过低盐饮食。5例骨折术后，4例胃肠道疾病术后，由外科转入本科的病人，因术前、术后不当的禁食、胃肠减压、发热、出汗多、老年病人不容易恢复正常的进食，加上补液不当，引起低钠血症。严重心力衰竭、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能低下、抗利尿激素分泌过多等。肺心病容易并发低精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5钠血症，这与病人心功能差、限盐、胃肠功能紊乱及缺氧所致NAKATP酶活性降低离子主动转运生化过程障碍有关1。抗利尿激素分泌增多可见于肺部炎症、肿瘤、脑血管疾病等。老年病人反应差，多种疾病伴发，轻度低钠血症不易觉察或被原发病掩盖，容易引起重度低钠血症。结果本组57例低钠血症病人5D7D得到纠正，5例重度低钠血症病人15D20D得到纠正，2例恶性肿瘤病人因多器官功能衰竭死亡。2护理病情观察长期低盐饮食、长期应用利尿剂、长期鼻饲的病人应定时监测血清电解质。老年病人出现乏力、少言懒动、易怒、行为异常、纳差、恶心、呕吐，结合饮食情况应及时监测尿钠、血清钠。密切观察病人神经系统症状，如意识、神经系统定位体征，如果出现低钠性脑病，应注意与肺性脑病、脑血管疾病鉴别。准确观察记录进出量、体重。动态监测和观察病人补钠过程中症状、体征、实验室参数，防止出现严重并发症。饮食护理老年病人饮食应多样化，各种禽肉、瘦肉、鱼肉、咀嚼功能尚好者应切细、炖烂，蔬菜以叶类为主，切细、烧烂给老人食用。如牙齿脱落不能咀嚼着可应用多功能粉碎机，做成肉泥、果泥、菜泥等。既增加了食物的品种又增加了蛋白质、纤维素、各种矿物质、维生素等营精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5养素的摄入。补钠的护理低钠血症病人首先胃肠道补钠，不能进食者可鼻饲。中重度低钠血症病人可静脉补钠。病人需补充钠盐量MMOL/L血钠正常值MMOL/L血钠测得值MMOL/L体重量KG2,按17MMOL/LNA1G钠盐计算补给氯化钠的量。静脉输注氯化钠浓度在，重度低钠血症病人应用3氯化钠第1天只补充缺钠量1/31/2，剩余量在第2天、第3天补充，速度不能过快，以防加重心力衰竭，也可以用微泵缓慢持续补充。口服补钠护理没有呕吐、腹泻、胃肠功能良好者，可口服补钠，口服补钠可避免血清钠突然升高，为了方便计算可选用10的氯化钠稀释于粥或菜汤中食用，鼻饲病人直接加入流汁中，10氯化钠不能直接口服，以避免损伤胃肠道。静脉补钠的护理轻中度低钠血症可以口服补钠或静脉补充生理盐水，高渗盐水仅适用于较严重低钠血症，又伴有低钠血症相关症状者。静脉输注氯化钠浓度不可过高，大多采用3氯化钠。速度不能过快，过快纠正低钠血症可能造成桥脑中央髓鞘溶解症3，一般主张按每小时提高1MMOL/L，并且24H升高不超过10MMOL/L的速度为宜。按计算所得先给1/31/2量，伴水肿型低钠血症病人通常需限制水的摄入，注意监测血清电解质，同时注意精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5补充钾、氯等离子。血管的选择应选择直和粗的静脉血管，浓钠对血管有刺激作用，可引起疼痛、血管损伤，补液中加强巡视防止外渗。如果病人疼痛较剧烈应放慢补钠速度。健康指导向病人及家属介绍低钠血症的可能原因及低钠血症的临床表现。如果长期服用利尿剂、含利尿剂的降压药病人应定期检测血生化。老年人饮食应多样化，高血压、冠心病等病人应低盐饮食，而不是忌盐饮食。老年人每日盐的摄入一般不能低于4G5G4。【参考文献】1周俊德,