蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察作者朱芸作者单位657000，云南省昭通市中医院【摘要】目的观察蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效。方法将60例出生1MINAPGAR评分7分，出生后48H血清总胆红素达MOL/LMOL/L新生儿随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用蓝光照射治疗，观察组采用蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较两组新生儿治疗第2天第5天的血清胆红素变化情况。结果观察组新生儿第2天第5天的血清胆红素水平均低于对照组P【关键词】蓝光照射新生儿黄疸枯草杆菌二联活菌颗粒新生儿黄疸是新生儿时期常见症状，它可能是正常发育过程中的表现，也可能是某些疾病导致的胆红素增高。但不论任何原因导致血清胆红素高达一定水平的时候，就会导致脑损伤等严重并发症的发生，所以血清胆红素达一定水平就应给予干预。2006年7月2010年7月我科应用蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸，并与单纯蓝光照射治疗进行比较。现报告如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5一般资料2006年7月2010年7月我科足月分娩新生儿60例，出生1MINAPGAR评分7分出生后48H血清总胆红素达MOL/LMOL/L。随机分为对照组和观察组，每组30例，两组新生儿年龄、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法治疗方法观察组采用蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒。新生儿出生48H血清总胆红素达MOL/LMOL/L给予蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒。照射前给新生儿淋浴，擦干，禁用任何护肤品，戴黑色棉布罩，保护脐部及外阴部，将新生儿最大限度地裸置于已准备好的温箱内。我科使用的温箱是宁波戴维医疗器械有限公司生产的YP90AB型，配有6支40W的蓝光灯管，共240W。温箱温度根据需要调节，通常保持箱内温度2830。采用单面光疗法，间断照射，24H照射8H，连续照射4D。2H变换体位1次1。按时喂奶、喂水、换尿片。口服的枯草杆菌二联活菌颗粒，为北京韩美药品有限公司生产，每盒15支，每支1G含屎肠球菌108个，枯草杆菌107个，维生素C10MG，维生素B1MG，维生素B2MG，维生素B6MG，维生素MG，烟酰胺MG，乳酸钙20MG，氧精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5化锌MG。每日口服3次，每次根据体质量的大小给1/3G1/2G，每次喂服前用低于40温开水溶化。对照组采用蓝光照射治疗，蓝光照射方法同观察组。观察指标比较两组新生儿治疗第2天第5天的血清胆红素变化情况。统计学方法采用软件进行统计分析，计量资料采用T检验，P2结果表1两组新生儿治疗第2天第5天的血清胆红素变化情况比较3讨论新生儿黄疸可能是新生儿正常发育过程中产生的一过性血胆红素增高，也可能是某种病理因素，导致血胆素增高，但无论什么原因使血清胆红素升高到一定程度都会引起新生儿胆红素脑病等严重并发症的发生。血胆红素在人体内有4种不同形式未结合胆红素，与白蛋白可逆性联结DELTE胆红素，与白蛋白共价联结结合胆红素，可经肾与胆道系统排泄游离胆红素，不与血清中白蛋白联结。在正常情况下它们以一定的比例保持稳定，不会给人体带来损伤。其中游离胆红素有毒性，当游离胆红素增加通过血脑屏障可引起脑损伤。而新生儿胆红素的代谢有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5其特点胆红素生成增多肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞结合胆红素的能力不足肠肝循环的特殊性，在肝内形式的结合胆红素均有不稳定性，在十二指肠或空肠PH值偏碱情况下，使部分结合胆红素分解为未结合胆红素，迅速经肠黏膜吸收回到肝脏进入血液循环胎粪延迟排出，也加重了胆红素的重吸收，新生儿肠道内无细菌不能将结合胆红素还原成尿胆原和尿胆素，随粪便排出，也增加了胆红素的回吸收。以上原因均可使游离胆红素增加。所以，新生儿容易出现黄疸。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法，胆红素能吸收波长是450NM460NM的光线，而蓝光波长主峰在425NM475NM，故光照疗法选用蓝光。游离胆红素在光的作用下由Z型转化成E型和光红素，经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出，易溶于水从而使血中胆红素降低2。口服枯草杆菌二联活菌颗粒直接补充正常生理活菌，调节人体肠道环境，促进正常菌群的建立3，将排入肠道的结合胆红素还原成尿胆原和尿胆素，并从肠道和肾脏排出，减少胆红素的肠肝循环屎肠球菌还能降低肠道PH值，从而减少结合胆红素在肠道内分解成未结合胆红素枯草杆菌产生多种消化酶，促进消化吸收，保持大便通畅，减少胆红素的吸收，从而降低血清胆红素。另外枯草杆菌二联活菌颗粒，还含有新生儿生长发育所必需的其他物质，其含量是根据美国食品和药品管理局人体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5每日摄取推荐量确定。本研究显示，观察组新生儿第2天第5天的血