呼吸科病人医院感染相关因素分析及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6呼吸科病人医院感染相关因素分析及护理作者王敏庆，农辉莲，黄凤华作者单位547000，广西壮族自治区河池市人民医院【摘要】回顾性分析呼吸科收治的285例呼吸系统疾病病人临床资料，分析发生医院感染的相关因素，结果285例病人中共发生医院感染20例，主要以呼吸道感染为主，其中下呼吸道11例，上呼吸道感染6例，医院感染的发生与病人的年龄、住院时间、有无基础性疾病、是否有侵袭性操作、是否合理应用抗生素或激素治疗等有关。针对发生医院感染的相关因素，采取了积极有效的护理措施。【关键词】医院感染年龄抗生素护理医院感染率是评价医疗机构医疗护理质量和病人安全的一项重要指标。医院感染的发生率与护理工作质量密切相关，并在一定程度上有因果关系，而有效控制医院感染已经成为护理工作的一项重要任务。为了控制医院感染，提高医疗及护理质量，对呼吸科285例病人的临床资料进行回顾性分析，采取相应的护理措施，取得了显著效果。现报道如下。1资料与方法一般资料收集2009年1月2010年12月呼吸科收住院的285精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6例病人的临床资料，其中男185例，女100例年龄50岁70岁，平均60岁原发性疾病包括慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病、肺气肿、肺癌伴有糖尿病、高血压病、心脑血管疾病等18例住院天数7D28D，平均D，入院时均无感染症状。方法采用回顾性调查方法进行分析。诊断标准参照卫生部颁布的医院感染诊断标准。查阅病人病历资料，主要内容包括病人性别、年龄、护理记录、各种检查报告、有无其他系统疾病、各种侵袭性操作、抗生素或激素使用情况等。2结果285例呼吸系统疾病病人中共发生医院感染20例，发生率为,20例医院感染病人中主要以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染11例，上呼吸道感染6例，其次为口腔及泌尿系感染。20例医院感染的发生主要与病人年龄、住院时间、伴有基础性疾病、有侵袭性操作或检查、预防性应用抗生素或激素等密切相关。3相关危险因素病人自身因素慢性呼吸系统疾病的病人多为老年人并伴有其他系统精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6疾病，病情重，病程较长，常伴有昏迷、呕吐、误吸，使气体交换障碍及大量肺泡炎症渗出。在治疗过程中，由于应用抗生素或使用激素等治疗，导致病人机体免疫功能下降，抗病能力差，并发医院感染的概率明显高于正常人1。285例病人中，住院时间10D者医院感染的发生率明显升高，其中呼吸道的感染占主要地位，由于老年病人肺顺应性下降，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛活动减退，对异物的黏附和清除功能被削弱，尤其是伴有严重的肺部感染和其他系统的疾病导致呼吸功能低下，肺容量小，咳痰无力，排痰困难，因而更加容易合并医院感染2。医源性因素医务人员对医院感染因素的重视程度不够，呼吸道侵袭性检查或治疗时医护人员的技能、技术熟练水平及对无菌技术操作原则的执行情况是决定医院感染发生率的重要因素3,4。接受过各种侵袭性操作者如吸痰、纤维支气管镜检查、呼吸机的使用、留置各种导管的时间的感染率明显高于未接受者。病人治疗期间不合理使用广谱抗生素、某些疾病不合理应用激素治疗等也是发生医院感染的重要因素之一。4护理加强心理护理由于病人长时间住院治疗，容易出现焦虑、悲观情绪，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6为此，应做好病人的心理护理，主动与病人沟通，在进行各种治疗和护理工作的同时必须有针对性地给予心理支持，消除病人的焦虑、悲观情绪。加强基础护理，保护高危人群对于老年并伴有多种慢性基础性疾病的病人实行保护性隔离。病房通风换气，空气湿度在5060，室温2022，紫外线照射空气消毒对于长期卧床、清理呼吸道低效者，2H帮助病人翻身、叩背1次，痰液黏稠者给高频射流雾化吸入，促进排痰及时吸出痰液，防止坠积性肺炎发生。宜采用侧卧位或仰卧位头偏向一侧，有助于呕吐物、引流物、呼吸道分泌物的顺利排出。积极治疗原发病，加强营养支持，在保证治疗、护理质量的前提下，尽量缩短住院时间。配合医生合理使用抗生素，掌握用药知识，明确给药次数和间隔时间，以最大限度提高抗生素使用效果。预防医源性呼吸道感染由于呼吸道感染在医院感染中占第一位，应加强口腔护理，抑制真菌在口腔内生长。指导病人进食后漱口，对于有呕吐的病人要及时帮助病人清洁口腔。吸痰时严格无菌操作，掌握吸痰指证和方法，吸痰1次1管，吸痰用物每天消毒更换1次，吸痰的动作要轻、稳、准，切勿反复的上下提插，以免刺激和损伤呼吸道黏膜。病房地面和床精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6铺应采用湿式清扫，避免尘土飞扬，这是减少呼吸道感染的有效方法。定期对病房内的空气、物体表面、医务人员的手以及各类消毒器具进行微生物监测。加强对管道的护理设置各种管道标识卡，定期更换装置和规范消毒，注明管道名称、使用或更换日期、时间、有效期并签名。每天评估各种侵入性导管情况，以便及时拔除。持续吸氧病人使用新式一次性密闭式氧气湿化瓶雾化者直接将雾化器连接在输氧装置的氧气出口上，避免氧气进入湿化瓶造成交叉感染呼吸机外回路管道每周更换消毒1次气管插管与气管切开者必须加强无菌操作与气道湿化等护理工作。加强静脉留置针及血管内导管的护理，严防原发性血液感染，还需注意插管外口保持无菌，局部消毒，导管的留置时间与感染的发生率直接相关5。强化泌尿系的护理，掌握导尿的适应证。5小结医院感染的发生将直接影响病人的治疗，医护人员应给予足够的重视。在护理病人时，若能针对相关危险因素采取积极有效的护理措施，可减少医院感染的发生，对提高呼吸系统疾病病人的治愈率及改善预后有重要的临床意义。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/61周泽云呼吸重症监护室预防医院感染的护理措施J重庆医学，2010,399116811692段美丽，李昂，翁以鑫，等重症监护病房老年患者下呼吸道感染病原体及其耐药性分析J中国全科医学，2006,917142214243孙晓容呼吸