国内乳腺癌病人根治术后自我形象紊乱的相关因素及其护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7国内乳腺癌病人根治术后自我形象紊乱的相关因素及其护理作者罗彦嗣作者单位410013，中南大学护理学院【摘要】乳腺癌病人自我形象紊乱的发生率高，国内外都对其进行了一些相关的研究。国内这方面的研究主要有两个方面，一是影响因素，二是相关护理措施。现对这两方面的概况进行综述。【关键词】乳腺癌自我形象紊乱护理乳腺癌是女性最常见的肿瘤，发病率呈上升趋势，成为继宫颈癌之后的第二大女性肿瘤1,2。乳腺癌最基本的治疗手段就是手术治疗，可以延长病人的生存时间，但是乳腺癌根治术却带来一系列的心理问题，最主要的就是自我形象紊乱。国内病人由于传统文化、发病年龄等方面的特点，影响自我形象紊乱的因素及其护理也会因此而不同。在此总结国内一些研究作如下综述。1自我形象紊乱及其发生率自我形象紊乱是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义为个体在感知自身形象方面受到干扰。主要诊断依据为对存在的或受到的身体结构和/或功能方面的变化有负性语言性反应和/或有非语言性反应。具精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7体而言包括个人自我感知的和从别人对自己评价的感知。病人多会对形象改变产生负性情绪，如焦虑不安、恐惧、无法面对现实等，即个体感知自己身体形象方面受到干扰，统称为自我形象紊乱。当病人行乳腺癌根治术时，女性病人因失去女性特有的特征，故发生自我形象紊乱的几率比较高。周文红3对80例乳腺癌病人研究中得出，病人发生自我形象紊乱。陈小凤4对93例术后1个月6个月的病人行电话或上门随访得出，发生自我形象紊乱的占60。2影响自我形象紊乱严重程度的因素年龄与欧美国家相比，我国乳腺癌发病年龄较轻，以40岁60岁最多。国内很多研究均提示，年轻的病人更加注重自己的身体形象5,6，因此必须做乳腺癌根治术时，术后年轻病人较老年病人更加容易出现自我形象紊乱。受教育水平通常认为受教育程度不同，乳腺癌病人的心理应激反应也会不同，但是关于受教育水平，国内一些研究存在矛盾之处。一些研究认为，教育水平越低，自我形象紊乱发生率越高，如柴东芹7的问卷调查结果表明乳腺癌根治术后，文化程度越低者在乳房切除后给她们带来的心理压力越大，发生自我形象紊乱的几率越高。而另外一部分人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7的研究结果恰恰相反，如薛宁娟6的调查结果表明，文化程度越高，乳腺癌根治术后给她们带来的心理压力越大，发生自我形象紊乱的几率越高。韩莹波等8的研究也显示自我形象紊乱的发生率随教育水平的升高而升高，且目前国内更多的研究结论支持后者。社会支持情况毫无疑问社会支持将会影响到病人的心理反应。大多数情况下自我形象紊乱的发生是由于病人担心自己身体形象发生改变时会受到社会外界的异样目光，从而产生自卑心理，或者被配偶嫌弃而焦虑、抑郁。良好的社会支持可减轻病人自我形象紊乱的发生率以及严重程度。李盛涛9对乳腺癌病人术后1周的调查得出病人自我形象评价与社会支持呈正相关。王佳颖10的研究也显示客观支持、主观支持、支持利用度、综合社会支持程度高不易发生自我形象紊乱。另外很多研究都倾向于认为来自病人丈夫的支持将很大程度上影响病人心理状况及自我形象紊乱情况。只是目前这些结论大都仅限于研究者的观察及主观感受，很少有客观的研究数据来证实。仅有一些侧面的数据稍稍反映了这一点。有研究表明，婚姻时间越长乳腺癌病人的焦虑障碍和精神病性障碍越轻11。3自我形象紊乱的护理要点对于乳腺癌根治术后针对自我形象紊乱方面的护理根精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7据其产生的原因基本上可以分为以下几个方面，当然目前的护理方法很多是依据临床经验，以及出现的原因推测而来，很少有确切的研究数据显示其护理效果。提供相应的意见与建议设24H服务的电脑化健康教育咨询热线，举办健康教育专题讲座12。向病人说明医学技术水平进展，医学美容研究成果。乳腺癌根治术后，不必担心体形改变而影响生活质量。术后可安装义乳假乳，安装义乳后，仍会有美丽、自然的外表，并指导病人学习义乳配戴方法和建议合适的穿着13。调动社会支持系统对病人的家属进行健康教育，使家属接受病人形体的改变，并在心理上给予病人支持。鼓励病人家属与病人加强沟通，令病人不会感到孤立无援，减轻其的疑虑担忧，重建自信心14。提供榜样作用为病人介绍一些成功实施乳腺癌根治术病人的实例，帮助病人建立相应的俱乐部或者通过其他渠道加强同类病人之间的沟通，使之形成良性循环。鼓励病人提高内在修为，不去过分关注外在形象安慰病人，人与人之间的相处外表占的作用只是一小部分，真正让自己形成在他人心中美好形象的更多是内在精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7的因素。鼓励病人进行适当的体育运动，不仅提高身体素质，还能改善情绪，预防自我形象紊乱的发生。另外，还可以阅读有益于身心健康的书籍，使自己成为自强不息的女性15。4展望关于乳腺癌术后自我形象紊乱相关因素方面的研究已有一些数据，包括年龄、社会支持等因素的影响与国外差异不大，但是对于受教育水平的影响作用则有待进一步的研究确定。同时可以设计一些相关的研究来探索配偶方面的影响。护理措施方面，虽然有很多结论，但是系统化的、确切的措施却很少，每个研究者的思路总体方向大致相同，而具体的措施不够详细，于是对这些具体护理措施的效果评估便不好进行。【参考文献】1曹伟新，李乐之外科护理学M北京人民卫生出版社，20091842林慧，刘孟丽，付斌乳腺癌病人术后自我形象紊乱与重建需求调查及护理干预J护理学报，2007,1462324精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/73周文红乳腺癌病人“自我形象紊乱”的诊断和护理J现代护理，2002,853583594陈小凤乳腺癌病人术后自我形象紊乱情况调查与护理J实用医技杂志，2005,333177717785陈永侠，刘桂花，白茹，等乳腺癌根治术后自我形象紊乱的调查及护理J蚌埠医学院学报，2008,1273603616薛宁娟乳腺癌根治术后病人自我形象紊乱的护理J医学理论与实践，2008,2122212227柴东芹乳癌根治术后病人自我形象紊乱的护理J现代护理，2004,1021548韩莹波，宋洁，张艳明乳腺癌病人术后的心理状态分析和心理干预J吉林医学，2006,2710122312249李盛涛乳腺癌外科治疗后自我形象评价与社会支持的调查J中国临床康复，2005,9288288精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/710王佳颖乳腺癌病人术后自我形象紊乱的调查及护理对策J实用预防医学，2008,1561792179311贾树华，姜潮，赵耀，等教育程度与婚姻对乳腺癌妇女精神障碍影响的多元LOGISTIC分析J健康心理学杂志，2003,11428629412尹梅荣，宋娟乳腺癌病人健康宣教及心理护理的应用J现代医药卫生，2010,