慢性肺源性心脏病及时发现并发症的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4慢性肺源性心脏病及时发现并发症的护理作者刘艳平高菲兰朝红【关键词】肺心病并发症护理一、护理评估1病因评估询问病人健康史、近期呼吸道感染病史以及以往所患疾病对肺心病的影响，促使肺性脑病加重因素，以便帮助病人识别疾病的危险因素。2病情评估主要评估病人呼吸系统、心血管系统、消化系统和神经系统的症状和体征，如咳嗽、咳痰、心慌、气短且活动后加重、尿少、水肿、食欲减退等，以判断病情程度。尤其注意评估意识状态，这是判断病人是否有肺性脑病的主要指标。及时评估并发现病人呼吸衰竭、右心或全心衰竭的症状和体征是治疗肺心病的关键环节。3健康行为与心理状态的评估主要评估病人和家属对肺心病的认识，评估是否掌握控制性吸氧、预防呼吸道感染的要点及注意事项，还需评估病人因呼吸道的症状而产生的恐惧和焦虑的心理问题。2护理诊断主要存在的护理诊断可有清理呼吸道无效或低效，与呼吸道感染加重、痰多，体质虚弱有关；精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4活动无耐力，与缺氧有关；睡眠形态紊乱，与二氧化碳潴留有关；水电解质、酸碱平衡紊乱，与纳差和心功能不全有关。其他可能存在的护理诊断还有心跳骤停的危险；营养摄入量低于机体需要量；呼吸形态改变；皮肤完整性破坏的可能等。3护理目标主要的护理目标为保持呼吸道通畅；改善低氧状态；预防水电解质紊乱等并发症的发生；保持舒适状态；了解病情加重的危险因素；了解准确记录尿量的意义与方法。二、并发症的护理休克肺心病病人中发生休克者约为，一旦发生则意味着预后不良，病死率极高。发生休克的主要原因为呼吸道感染，细菌毒素导致微循环阻滞引起中毒性休克；因严重心功能不全引起心源性休克；因消化道大出血引起失血性休克；或因大量应用利尿剂或摄入量不足等引起的低血容量性休克。因此，要格外注意观察病情变化，发现有休克的症状和体征，立即报告医生给予及时处理。当在原有症状基础上，病人出现皮肤严重脱水、四肢厥冷、紫绀加重、心率增快、血压下降，甚至昏迷时，要考虑有休克发生。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4心律失常肺心病失代偿期病人常可出现各种心律失常，其中以房性心动过速多见，也可见房扑、房颤和室性心律失常。其原因主要为缺氧、酸中毒、电解质紊乱和感染等。对此，应严密观察心电监护心电波形的变化；对应用利尿剂的病人，观察尿量变化；对服用洋地黄类药物者，要观察心率变化；吸痰或行动作较大的操作时，要尽量减少对病人的刺激，保持病人安静，同时注意各种药物的副作用。消化道出血是肺心病晚期的严重并发症之一，其发生率为左右，病死率高达。其主要是呼吸衰竭引起缺氧或高碳酸血症，及右心衰竭所致的循环淤血，导致上消化道黏膜糜烂坏死，发生弥漫性渗血等多种因素造成。临床主要表现为以腹胀、厌食、恶心、呕吐为先驱症状，随后出现咖啡色胃内容物或柏油样便。严重时大量出血，极易导致误吸，甚至出现吸入性肺炎，加重病情。当发现有上述症状时，应立即给予胃肠减压，并停止进食。出血量大时，准备输血。同时注意观察生命体征，防止出血性休克甚至有DIC的发生。肾功能衰竭肺心病病人发生肾功能损害多提示病情加重，预后不良。其主要原因为心肺功能障碍，导致肾血流减少，肾灌注量不足；酸中毒加重、电解质紊乱，有毒代谢产物清除障碍等，均可加重肾脏功能损害。主要表精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4现为少尿、无尿、血压升高和轻度水肿，少数可出现尿毒症。因此，对肺心病病人要密切注意病人的尿量变化，保持尿量30ML/H。如发现尿量参考文献1郑建华慢性肺源性心脏病并发症的早期发现及护理材料物理与化学专业博士论文2000年度2王雅玲慢性肺心病并发症早期观察护理黑龙江医药2000年01期3肖桂贤，陆放，张永红慢