浅谈中兽医方剂学习

1/6浅谈中兽医方剂学习浅谈中兽医方剂学习摘要学医之难，方剂为重。中兽医方剂是先辈们遗留下来的文化瑰宝，在今天仍然广泛沿用，但是中兽医方剂的学习存在很多误区，生搬硬套配方，不能灵活应用而导致疗效降低。通过研习中兽医方剂，浅谈中兽医方剂学习方法。关键词中兽医方剂；疗效；学习方法论文联盟中兽医学是我们畜牧兽医专业必修的课程，而方剂又是我们兽医学重要的组成部分。它的组成是繁多精广，变化微妙多端，使我们初学者望而兴叹、无从着手。难怪有人说“学医之难，方剂为重”，虽然有些言过其实，但也是过来之人的经验之谈。先辈们遗留的方剂，都有其真理和法则，是多年临床所证实，且屡试显著的验方。大多名家名医流传很广，但流传并保持完好的方剂很少，后人都遵循其配方用药，所以我们要挖掘、总结、吸收前人的经验，认真钻研并加以融会贯通。我自己认为，最好是遵照前人流传的方剂来下药，自行组方还为时尚早，必定经验有限，理论基础浅2/6薄，对药效、剂量掌握不够，方法有限，容易引起辩证失误，使其药效达不到理想中的功效，之所以遵照古方，临床遇病，依法选方，根据方剂，抓配药物，使自己不致于心中迷茫，为此我就学习中兽医方剂，谈些简单看法，供初学者参考和讨论。1寻法背诵歌括一部方剂一般少则由一二味中药组成，多则由十余味药物所组成，逐味记忆，日久天长，结果是背了新的遗忘了旧的，很难记住，每见银须飘飘的老中医，开起方来时口中念念有词，一贴方剂立成，令人叹为观止，虽年逾花甲，但能对症如流，对书中传流的方剂和一些经验之方，包括病理病因、病机、方剂、功用主治和一些症状等，背诵琅琅，其原因是寻法记忆，如治脾胃之圣剂“平胃散”元亨疗马集中有一个便于诵记的歌诀“苍八甘三陈厚五，七枣同擂五片姜，升水共调煎一沸。胃寒草少灌安康”，还比如治疗一切痈疽肿毒用银花，枸杞归陈草芍加，贝母、花粉加没药，穿山皂刺酒煎佳，一切痈疽能溃散。溃后忌服用毋差。差中“防”“芷”“归”“陈”“草”是什么药，芍是白芍还是赤芍，这就要看本人的记忆和理解方义的能力。先记一方剂的功能，后记主治本人认为首记功用，再记主治，功用虽然仅仅数个3/6字，却能使我们广泛应用，如“银翘散”初学者只须记得本方主治适用于风热感冒即可。还如“桂枝汤”，我们仅记忆功用重在调和营卫，大凡营卫不和而致太阳中风，胃气不和及病后、产后时热时寒等症状均可使用，如按主治方能运用自如，不然，一方能治多种病例到我们手里拿只能是一方一病，还要生拉硬拽。刻苦钻研经方、验剂祖国的中兽医不断地发展，药品也不断的精良和增多，畜病也不断的增加，疑难、怪易和并发症等增加，所以前辈们留下的经验方剂，已满足不了临床需要了，所以有的同学认为经方可以放弃不用或学也没用。我认为经方立法明确，选药精当，组方严密，这些都是现代方剂所不及的，学习经方是为了临床使自己用之得当，但对并发病收效甚微，学习现代方剂可知其源，不少现代方剂都是近年来有识之士加以改进，或遵经方立法之皆二拟就的方剂，所以学习现代方剂可以触类旁通，临床运用自如。学会临床加减“死方不治病”，有的同学背方剂无数，甚至倒背如流，但运用到临床即收效不大，究其原因，就是生拉硬拽，其原方，不懂得加减，之所谓“药能加减、方能治病”，且天有冬春，地有南北，畜有大小，体有强弱等各不相同，故用有限成方治无限疾病，收效不佳。需要我们因地制宜，4/6于选定的方剂中加减，方能医治百病。如“医牛宝书中”所载“大凡医畜者，不可一概而行之，当看畜大小，肥瘦以定之，若能下药，要分轻重用之或加或减。不得一概依书，而行之也”。有一马，极起，极卧，甩尾，抛地，吹鼻，我就用“橘皮散”，但是半小时未及有明显的收效，后久在原方中减去茴香、加木通、机壳，灌后主效，正如元亨疗马集中所载“冷痛者，伤寒所致也，其痛有五，医家先令观其外形，分其内痛，药施加减灌之。”临床灵活把握方剂加减首先方剂虽多，又零乱，但是方剂之间多又联系的，每一方剂是由另一方衍化而来的，学习方剂时，可以以一方与另一方对比，从中找出相同之处，学习前人是怎样加减的，这样在临床应用时，既可挪用前人之方，又可自行加减，其目的是在同类方中找不同之处，在不同类方剂中找相同之处，这样加以时日，日久所见方剂之多，会从中积累经验，融会贯通，这样每诊一病时，先又一方在心，在参考自己的经验，临症加减遵循规律，离对症下药不远了。这时再以四君子汤为例，如六君子汤，补中益气汤、参苓白术散，虽然属补气之方，但又各自有别，须于此方剂中找出其不同之处。不同方剂中如理血之人参养荣汤。利湿方剂，风消丸和解方剂、六和汤，祛湿方剂十味香薰5/6饮，润燥的之方剂清燥汤，尽管以上方剂类别不同，药效各异，但有一相同之处，均参四君子汤在内，从同类方剂中找不同之处，可使一方剂在同类中使用更深层，从不同类方剂中找相同之处，可使一方应用更加广泛，还要弄清彼此是何意思，起何功效，若只看单味药，不顾彼此每到关键处时就束手无策，往往应增减不当，使方剂不成方，失去其意。4方剂书中所记载方剂虽多，但终归有限，医案医话为名家，实践经验而记录，所记的方剂较方剂书中广泛而又切实，况且每一名家，各有其独到之处，这就是方剂书中所不详记载的，中兽医医案又记载的年限不多，大多见于专业杂志或散于民间。广泛收集，认真钻研，博采众长，则病情调明，用药自如，不拘一格，钻研医案，往往事倍功半。因心中无方则不知其以何方剂为基础方，不知加减之法则不能领会其中的论文联盟变化之奥妙。4欲将他人的知识化为自己的知识，自己所用，除对方剂书、医案虚心学习外，还须注重实践，随老师临床诊治，须领略老师在临床加减的意图，不明要问，直到彻底明白其中道理。自己立方时，切忌急于求成，欲速则不达，加减时要再三考虑推敲，尽量要细心，不能是一味药6/6虚用，也不能使一味当用的药遗漏，这样